Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Pelo Ministério da Saúde “usuárias de dispositivo intrauterino (DIU) apresentam risco ligeiramente aumentado de DIP em comparação com mulheres que não usam contraceptivos ou que utilizam outros métodos”.
Esse risco tem relação inversa com o tempo desde a inserção do DIU, sendo mais alto nos primeiros 20 dias da inserção. A exposição à IST é responsável pela ocorrência de DIP no primeiro mês de uso, e não o uso do DIU. No entanto, esse risco é reduzido nas mulheres tratadas para IST antes da inserção do DIU.
Nos casos de DIP em paciente com DIU, não há necessidade de remoção do dispositivo, porém, caso exista indicação, a remoção não deve ser anterior à instituição da antibioticoterapia, devendo ser realizada somente após duas doses do esquema terapêutico. Nesses casos, orientar a paciente sobre ouso de métodos de barreira (preservativo masculino e feminino, diafragma etc.). Não recomendar duchas vaginais.
Ainda pelo MS, devemos relembrar os critérios de hospitalização:
- Abscesso tubo-ovariano.
- Gestação.
- Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre.
- Paciente que não conseguiu tolerar medicação por via oral em casa.
- Ausência de resposta clínica após 72 horas do início do tratamento com ATB oral.
- Dificuldade em exclusão de emergência cirúrgica (apendicite, gravidez ectópica).

O ponto de atenção dessas questão aqui é a FEBRE. Seria importante realizar pelo menos um USGTV. Febre + abscesso é indicação de internação associada a antibioticoterapia endovenosa. Se houve um estado geral grave, a internação também seria necessária.

Portanto, em nossa opinião não há alternativa correta aqui, mas a banca considerou correta a A.
Resposta: A