Dica do autor: Choque cardiogênico é essencialmente uma falha do coração como bomba: ocorre baixa perfusão tecidual por redução do débito cardíaco, apesar de volume intravascular geralmente adequado ou aumentado. O diagnóstico hemodinâmico é feito quando há hipotensão arterial com sinais de hipoperfusão associada a baixo índice cardíaco e elevação das pressões de enchimento do lado esquerdo (refletidas pela pressão de oclusão da artéria pulmonar / pressão capilar pulmonar). Em termos práticos, o pulo do gato é bater o olho nos três parâmetros: pressão arterial sistólica persistentemente baixa (classicamente < 90 mmHg ou queda ≥ 30 mmHg da basal), índice cardíaco reduzido ( 18 mmHg) — isso diferencia choque cardiogênico de outros choques (hipovolêmico, distributivo, obstrutivo). Fique ligado: diagnóstico definitivo demanda monitorização invasiva (cateter de artéria pulmonar) em cenários selecionados; na prática clínica, sinais de congestão pulmonar, oligúria, alteração do estado mental e lactato elevado sustentam a suspeita.

Alternativa A: INCORRETA. PAS < 100 mmHg é um limiar pouco sensível e não corresponde ao critério hemodinâmico consagrado para choque (o corte utilizado é PAS < 90 mmHg ou queda ≥ 30 mmHg). Índice cardíaco < 1,0 L/min/m² é um valor absurdamente baixo e raramente usado como referência — o limiar clínico para choque cardiogênico é cerca de 90 bpm é um sinal inespecífico de resposta compensatória e não define choque cardiogênico. No fim das contas, a combinação apresentada mistura parâmetros inadequados e valores fora do padrão.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa traz os três pilares hemodinâmicos do choque cardiogênico: PAS baixa (≤ 90 mmHg ou queda significativa em relação à basal), redução do índice cardíaco ( 18 mmHg), que reflete congestão e altas pressões de enchimento do ventrículo esquerdo. Essa tríade é o que a equipe de terapia intensiva vê quando confirma choque cardiogênico por monitorização invasiva — é a resposta esperta pra escolher a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Pressão arterial diastólica 100 bpm não são critérios diagnósticos de choque cardiogênico; a PAD baixa é mais relevante em algumas causas de choque distributivo ou regulação vascular, e FC elevada é sinal de compensação. Índice cardíaco < 10,0 L/min/m² está fora da realidade fisiológica (valor muito alto e incorreto). Essa alternativa mistura valores sem sentido clínico para o contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Diferença arteriovenosa de O2 < 5,5 ml/dl é inconsistente: em choque por redução do débito, a extração de O2 costuma aumentar, elevando a diferença arteriovenosa, não diminuindo-a. Valores de PAS < 120 mmHg e PAD 100 bpm é pouco específico. Em resumo, os critérios listados não caracterizam choque cardiogênico hemodinamicamente.

Resposta: Alternativa B