Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar o que realmente impede, de forma absoluta, o uso de anticoncepcionais combinados (ou seja, com estrogênio). Esses métodos aumentam o risco trombótico e têm efeitos metabólicos e hormonais que podem agravar neoplasias sensíveis a hormônio ou doenças hepáticas ativas. Assim, as contraindicações absolutas são aquelas situações em que o risco de usar estrogênio/progestagênio supera qualquer benefício: tromboembolismo atual ou história de eventos trombóticos (ou estados trombofílicos conhecidos), neoplasias hormônio-dependentes ativas — especialmente neoplasia de mama — e hepatopatias ativas (hepatites agudas, insuficiência hepática, tumores hepáticos). Outras condições (hipertensão leve, diabetes sem complicações vasculares, histórico de MI antigo, infecções pélvicas) podem ser contraindicadas em alguns contextos, mas muitas vezes são classificadas como relativas ou dependentes da gravidade; por isso, tem que bater o olho e saber diferenciar absoluto de relativo.

Alternativa A: INCORRETA. Mistura itens verdadeiros e falsos. Hipertensão arterial moderada costuma ser uma contraindicação relativa (já a hipertensão grave e/ou mal controlada é mais próxima de absoluta). "Doenças cardiovasculares" é vagaroso demais — doenças cardiovasculares isquêmicas ativas ou eventos recentes (infarto, AVC) podem contra‑indicar, mas o termo genérico não permite afirmar que todas são contraindicações absolutas. Endometrite aguda (inflamação/infeção intrauterina) não é contraindicação absoluta ao uso de anticoncepcionais combinados; o tratamento da infecção vem primeiro, mas não é classificada entre as contraindicações absolutas.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há um engano prático: a neoplasia de mama ativa é, sim, contraindicação absoluta. Já a neoplasia do endométrio, embora sensível a hormônios e em geral não seja indicação de contracepção combinada, não aparece como uma das principais contraindicações absolutas listadas de forma rotineira para anticoncepcionais combinados — e, na prática, mulheres com câncer endometrial estarão sob manejo oncológico que afeta a escolha contraceptiva. O ponto que derruba essa alternativa é a presença de "moléstia inflamatória pélvica" (infecção pélvica), que também não é classificada como contraindicação absoluta ao anticoncepcional combinado.

Alternativa C: CORRETA. Hepatopatias ativas (hepatites agudas, insuficiência hepática, tumores hepáticos), neoplasias da mama ativas e doenças tromboembólicas (história de trombose venosa profunda, embolia pulmonar, ou trombofilias conhecidas) são, de fato, contraindicações absolutas ao uso de anticoncepcionais combinados. Esses métodos aumentam o risco de eventos tromboembólicos, podem influenciar neoplasias hormônio‑dependentes e são metabolizados pelo fígado, podendo agravar ou ser prejudicados por doença hepática ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Embora "doenças tromboembólicas" esteja certinho como contraindicação absoluta, os outros itens tornam a alternativa errada: diabetes, por si só, não é contraindicação absoluta — só é considerada em grau mais alto quando há complicações vasculares ou nefropatia/retinopatia grave. Hipertensão arterial moderada também é geralmente relativa; apenas a hipertensão grave ou descontrolada configura contraindicação absoluta.

Resposta: Alternativa C