Dica do autor: A retinopatia da prematuridade (ROP) é doença do desenvolvimento vascular da retina dependente da prematuridade e da exposição pós‑natal a fatores de risco, principalmente oxigenação suplementar e instabilidade clínica. O pulo do gato para o rastreio é saber quem tem risco suficiente para justificar a fundoscopia seriada: primordialmente os recém‑nascidos de muito baixo peso e de muito baixa idade gestacional. Por isso o critério clássico e pragmaticamente usado é peso de nascimento ≤ 1.500 g e/ou idade gestacional ≤ 32 semanas — qualquer um dos dois já indica triagem. Além disso, devem ser incluídos para avaliação aqueles com peso e idade maiores mas com quadro clínico instável ou que receberam oxigenoterapia prolongada, ventilação mecânica, transfusões, sepse grave ou necrose intestinal, pois esses fatores aumentam o risco. O rastreio é feito por oftalmologista experiente e as primeiras avaliações têm janela temporal definida (geralmente algumas semanas após o nascimento, ajustando‑se pela idade pós‑menstrual), com seguimento até a maturação retiniana completa ou até resolução/estabilização da ROP.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a definição padrão utilizada na prática clínica: peso de nascimento menor ou igual a 1.500 g e/ou idade gestacional menor ou igual a 32 semanas são os critérios que determinam a necessidade de rastreio rotineiro. O uso do 'e/ou' é importante: basta um dos dois critérios para indicar exame. Não esqueça que além desses, recém‑nascidos com peso/idade acima desses limites, mas com curso clínico instável e fatores de risco, também devem ser rastreados.

Alternativa B: INCORRETA. Alterar o limite de peso para 1.600 g não é correto: o limiar consagrado é 1.500 g. Aumentar arbitrariamente o corte amplia o número de exames desnecessários e não é o critério padrão. O resto da lógica (idade gestacional ≤ 32 semanas) está certo, mas por si só isso não torna a alternativa correta — o peso está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Peso ≤ 1.700 g e IG ≤ 34 semanas elevam demais os limites e não correspondem aos critérios usados para rastreio rotineiro. Esses cortes aumentariam a carga de triagem sem ganho comprovado em detecção direcionada. Pacientes com IG ou peso maiores devem ser avaliados caso apresentem fatores de risco adicionais, mas não por mero cumprimento desses limites ampliados.

Alternativa D: INCORRETA. Manter o peso ≤ 1.500 g está certo, mas fixar a idade gestacional em ≤ 33 semanas está fora do padrão: o limite normalmente aceito é ≤ 32 semanas. Colocar 33 semanas aumentaria o número de recém‑nascidos a serem rastreados sem justificativa padronizada.

Resposta: Alternativa A