Dica do autor: A tireoidite subaguda (de Quervain) é uma inflamação viral/autoinflamatória da tireoide que costuma ocorrer após infecções do trato respiratório superior. O quadro clássico é dor cervical anterior que irradia para mandíbula/orelha e piora com a deglutição ou movimento da cabeça, associada a sinais sistêmicos: febre, mialgias, mal-estar e sudorese. Laboratorialmente o pulo do gato é o aumento do VHS/CRP e um quadro transitório de tireotoxicose por liberação de hormônio tireoidiano pré-formado (TSH suprimido e T4 livre que pode estar elevado ou ainda dentro da faixa pela fase inicial). A dor local e a sensibilidade à palpação da glândula são diferenciais importantes em relação a outras causas de “dor de garganta”. Exames complementares úteis: ecografia mostra área hipoecogênica e vascularização reduzida; cintilografia com captação reduzida confirma destruição folicular (diferencia de Doença de Graves, que tem captação aumentada). O tratamento visa alívio da dor e controle dos sintomas (AINEs, e, se refratário, corticoide em dose baixa-moderada; beta-bloqueador para sintomas adrenérgicos). O curso é autolimitado, com possível fase hipotireoidiana transitória antes da recuperação eutireóidea.

Alternativa A: INCORRETA. Amigdalite costuma provocar odinofagia mais pronunciada com hiperemia e exsudato na amígdala, disfagia local e linfadenopatia cervical anterior, mas não causa dor focal à palpação na região tiroideana nem altera o eixo TSH de modo característico. VHS pode elevar-se em infecções, mas a combinação de dor cervical anterior irradiada, sensibilidade à deglutição e supressão do TSH aponta para tireoidite, não para amigdalite.

Alternativa B: CORRETA. Tireoidite de Quervain (tireoidite subaguda) é o diagnóstico que casa perfeitamente com: quadro pós‑resfriado, dor cervical anterior acentuada pela deglutição, febre e sintomas sistêmicos; VHS elevado e supressão do TSH por liberação de hormônio tireoidiano. A sensibilidade à palpação da glândula e a história viral recente são a chave. O manejo inicial é sintomático (AINEs; corticoterapia se dor/intolerância significativas) e não se usam antitireoidianos, pois o problema é destruição com liberação de hormônio, não aumento da síntese.

Alternativa C: INCORRETA. Dengue pode causar febre alta, mialgia intensa, sudorese e tremores, então parte dos sintomas coincide. Porém, dengue não explica dor cervical focal referente à tireoide, nem a supressão do TSH com VHS isoladamente. Além disso, sinais laboratoriais típicos de dengue (trombocitopenia, hemoconcentração, sorologia/NS1 positiva) não estão presentes no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Faringite causa dor de garganta, odinofagia e pode gerar febre e mal‑estar, mas tipicamente a dor está centrada na faringe/laringite e há hiperemia faríngea. A faringite não costuma produzir VHS tão elevado associado à dor focal na região anterior da tireoide nem alteração do TSH/T4 que sugira um processo tireoidiano. Portanto, embora pareça semelhante à primeira vista, os achados laboratoriais e a localização da dor favorecem tireoidite subaguda.

Resposta: Alternativa B