Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A anemia corresponde à redução do número de células vermelhas ou hemácias no sangue. A eritropoiese, ou formação de hemácias, depende da atividade da medula óssea, dos níveis de eritropoietina e da concentração de ferro, ácido fólico e vitamina B12. A investigação inicial da anemia deve incluir a dosagem de reticulócitos (mostra hiperproliferação medular quando aumentado) e na avaliação da morfologia das hemácias. A anemia falciforme consiste em uma hemoglobinopatia que causa anemia hemolítica, não autoimune, hereditária. As alterações nas cadeias de globina causa a polimerização da hemoglobina no interrior das hemácias, com consequente afoiceamento das mesmas, no contexto de desaturação ou desidratação. Além do afoiceamento, as hemácias expressam moléculas de adesão e o fluxo sanguíneo é não laminar nesses pacientes. As manifestações incluem, principalmente, síndrome vaso-oclusivas, como crise óssea, síndrome mão-pé, síndrome torácica aguda, sequestro esplênico, acidente vascular encefálico, e outros.
Alternativa A: INCORRETA. O valor de hemoglobina limite para indicar ou não transfusão sanguíena é controverso e varia a depender de condições clínicas do paciente. Circunstâncias especiais que demandam transfusão incluem: queda abrupta de hemoglobina ≥ 2 mg/dL, crise aplásica, sequestro esplênico, anemia muito sintomática, síndrome torácica aguda, entre outros, como AVC, prevenção e priapismo, sequestro esplênico, entre outros.
Alternativa B: CORRETA. Essa análise de compatibilidade acarreta um menor risco de aloimunização eritrocitária, além de ser importante a deleucotização e a triagem negativa para HbS do sangue a ser ofertado.
Alternativa C: INCORRETA. Crises dolorosas, como síndrome torácica aguda, indicam transfusão sanguínea.
Alternativa D: INCORRETA. O priapismo é uma complicação relativamente frequente na anemia falciforme e consiste na ereção persistente e dolorosa do pênis sem associação com desejo e estimulação sexual. Seu manejo envolve aspiração de sangue +/i medicação para restringir o fluxo sanguíneo local. A exsanguíenotransfusão ainda apresenta resultados controversos na literatura, e apresenta aumento do risco de síndrome de Aspen (indução de AVC nesses pacientes).
Resposta correta, letra B.