Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A otite média aguda é a complicação bacteríana mais frequente do resfriado comum e consiste na inflamação da orelha média. No resfriado comum a mucosa da nasofaringe está edemaciada e, com isso, há velamento do óstio faríngeo da tuba auditiva, responsável por ventilar a orelha média, drenar secreção para a nasofaringe e impedir a ascensão de microrganismos. Assim, o acúmulo de secreção permite o crescimento bacteriano com conseguente instalação da otite média aguda. Clínicamente manifesta-se com otalgia, febre e otorreia se ocorrer perfuração da membrana timpânica. O diagnóstico é clínico e o achado mais específico consiste no abaulamento da membrana timpânica à otoscopia. Os principais agentes envolvidos são o estreptoccocus pneumoniae, haemophilus influenzae não tipável e a moraxella catarrhalis. O tratamento envolve suporte e uso de antibióticos para condições específicas. Todo e qualquer lactente com 2 anos com quadro grave e/ou com otorreia deverão obrigatoriamente receber ATB. Lembre-se: doença grave consiste na presença de febre ≥ 39ºC ou dor moderada a intensa ou > 48 horas de doença sem melhora clínica. Além disso, pacientes entre 06 meses e 2 anos que não fecham critérios mas não podem ser reavaliados em 48 a 72 horas deverão receber ATB.
Alternativa A: CORRETA. Criança com mais de 2 anos de idade, sem sinais de gravidade, otorreia ou doença bilateral, não necessitará de antibioticoterapia nessa primeira avaliação.
Alternativa B: INCORRETA. Essa criança de 2 anos apresenta otorreia e quadro com evolução há 48 horas, sendo indicado o uso de ATB.
Alternativa C: INCORRETA. Toda criança com < 6 meses receberá ATB, independente do quadro clínico.
Alternativa D: INCORRETA. Essa criança apresenta episódios prévios de OMA, o que classifica a doença como recorrente. Esse é também um fator importante a ser considerado como indicador de ATB precoce.
Resposta correta, letra A.