Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A escabiose é uma doença infecciosa causa pelas fêmeas do Sarcoptes scabiei. Os pacientes manifestam três achados clássicos: lesões em túnel + iminência acarina ou papulocrostosa + prurido, predominantemente noturno. Acomete mais áreas quentes e úmidas do corpo, como nádegas, abdome, axilas, seios e regiões interdigitais. Nos lactentes, contudo, pode acometer cabeça, palma e planta e poupa a região da fralda. É extremamente comum que todos os habitantes de uma mesma casa apresentem o quadro concomitantemente. O tratamento preferencial é feito com Permetrina (aplicar à noite, repetir em 1 semana), com a ivermectina sendo a segunda opção. Em crianças < 2 anos ou em gestantes, recomenda-se o uso de enxofre ao invés de permetrina. É sempre fundamental tratar familiares.
Alternativa A: INCORRETA. O molusco contagioso é transmitido por contato próximo e/ou sexual e as lesões consistem em pápulas pequenas (cerca de 0,5 cm) umbilicadas típicas e agrupadas. É causada pelo Poxvírus e o tratamento é feito com ressecção por curetagem.
Alternativa B: INCORRETA. A dermatite de contato, como diz o nome, ocorre em áreas da pele que tiveram contato com algum irritante direto, ou em áreas distantes quando há contato com um alérgeno. No primeiro tipo as causas comuns são detergente e fraldas, e no segundo temos níquel, formalina (esmalte), borracha e outros.
Alternativa C: INCORRETA. A tinea é uma dermatofitose que ocorre após infecção por Microsporum, Tricophyton e/ou Epidermophyton. Pode acometer couro cabeludo (alopécia focal e descamativa (tonsura), pelo quebradiço, quérion (aguda, com placas elevadas em couro cabeludo), região inguinal (eritema circinado e descamativo), região interdigital (pé do atleta ou frieira) e região ungueal (onicomicose). É importante causa de prurido.
Alternativa D: CORRETA. A queixa de prurido intenso, sobretudo noturno, além de "pele grossa" entre os dedos e na região das axilas, além da história familiar e do exame físico com lesões vesiculosas, pápulas ou sulcos, nos direciona para o diagnóstico certeiro de escabiose.
Resposta correta, letra D.