Dica do autor: A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST) organiza ações de saúde do trabalhador integradas ao SUS, respeitando os princípios da descentralização, regionalização e integralidade. O pulo do gato é entender que a proteção da saúde do trabalhador não é feita apenas por serviços especializados: a Atenção Básica tem papel central na identificação precoce de agravos relacionados ao trabalho, na vigilância ativa, na notificação e no encaminhamento. Os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CERESTs) atuam como órgãos de apoio técnico e de vigilância, articulando ações entre níveis de atenção, prestando assessoria técnica, qualificando a investigação e análise de riscos. Serviços sentinela fazem parte de uma estratégia de vigilância para detectar padrões e eventos sentinela, mas não substituem o cuidado rotineiro. E, por fim, há diferenciação clara entre o que compete ao SUS e o que são responsabilidades do empregador (como os Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho — SESMT): o CEREST pode colaborar e prestar apoio técnico, mas não substitui atribuições legais do empregador.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz que as ações deveriam ser desenvolvidas de forma centralizada e hierarquizada. Isso conflita com os princípios do SUS aplicados à saúde do trabalhador: as ações devem ser descentralizadas, regionalizadas e desenvolvidas em rede, com integração entre níveis de atenção. Há atuação em todos os níveis, sim, mas organizada de maneira articulada, não centralizada.

Alternativa B: CORRETA. Na Atenção Básica deve ocorrer a inclusão das ações de saúde do trabalhador por meio de protocolos, linhas de cuidado, fluxos e instrumentos que garantam a integralidade. É na atenção primária que se faz a escuta inicial, identificação de relação com o trabalho, notificação, orientações e encaminhamentos; protocolos e linhas de cuidado garantem resolutividade e continuidade, além de favorecerem ações de promoção e prevenção no território.

Alternativa C: INCORRETA. Os CERESTs têm função de subsídio técnico ao SUS em promoção, prevenção, vigilância, investigação, diagnóstico e reabilitação, mas não exclusivamente para trabalhadores urbanos. Sua atuação busca abranger populações trabalhadoras de diferentes contextos (urbano e rural) e dar suporte técnico e de vigilância em todo o território, articulando redes e qualificando a atenção.

Alternativa D: INCORRETA. Serviços Sentinela integram estratégias de vigilância para identificar eventos e padrões que mereçam investigação aprofundada; podem ser hospitais, ambulatórios ou outros serviços selecionados, mas não constituem o nível primário de atenção. Não se trata de substituir a Atenção Básica, e sim de captar sinais relevantes para vigilância.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os CERESTs possam prestar assessoria técnica, formar parcerias e auxiliar em ações de saúde do trabalhador, eles não assumem nem substituem as funções legais dos SESMT ou serviços equivalentes do empregador. As obrigações de segurança e medicina do trabalho nos ambientes laborais são responsabilidade do empregador; o CEREST atua como órgão de apoio e vigilância do SUS, não como substituto das obrigações patronais.

Resposta: Alternativa B