Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão simples e direta sobre a reanimação neonatal, um tema frequentemente cobrado em provas de residência médica. Em aproximadamente 10% dos nascimentos há necessidade de reanimação neonatal. Lembre-se que, quanto maior a demora em iniciar a reanimação, mais difícil ela se torna e mais elevado é o risco de lesão cerebral. O ponto crítico para o sucesso da reanimação neonatal é a ventilação pulmonar adequada, fazendo com que os pulmões do recém-nascido se inflem e, com isso haja dilatação da vasculatura pulmonar e hematose apropriada. Assim, após os cuidados para manter a temperatura e a permeabilidade das vias aéreas do recém-nascidos (RNs), a presença de apneia, respiração irregular e/ou FC <100 bpm indica a ventilação com pressão positiva (VPP) que deve ser iniciada no tempo máximo de 60 segundos após o início dos passos iniciais de reanimação.


Alternativa A: CORRETA. De acordo com o conceito de “Golden Minute” ou minuto de ouro, a VPP, quando indicada, deve ser iniciada no tempo máximo de 60 segundos nos RNs que não respondem adequadamente aos passos iniciais de reanimação.
Alternativa B: INCORRETA. O emprego da VPP com balão autoinflável e máscara é feito na frequência de 40-60 movimentos/minuto, de acordo com a regra prática “aperta/solta/solta”, “aperta/solta/solta”.
Alternativa C: INCORRETA. Quando a VPP é indicada no RN ≥34 semanas, deve iniciar com ar ambiente (oxigênio a 21%).
Alternativa D: INCORRETA. A frequência cardíaca (FC) é o principal indicador de efetividade da VPP no recém-nascido de termo. Por isso, determinar a FC de maneira rápida, acurada e confiável é um ponto crítico para a tomada de decisões em sala de parto.
Alternativa E: INCORRETA. Considera-se como falha se, após 30 segundos de VPP com máscara, o RN mantém FC <100 bpm ou não retoma a respiração espontânea rítmica e regular. Nesse caso, deve-se verificar o ajuste entre face e máscara, a permeabilidade das vias aéreas e a pressão inspiratória, corrigindo o que for necessário.
Resposta correta, letra A.