Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: nessa questão, temos uma paciente com quadro muito compatível com transtorno depressivo maior. Mas observe bem, ela possui sintomas também compatíveis com uma lentificação dos processos metabólicos. Uma causa muito comum dessa lentificação é o hipotireoidismo, que causa sintomas de humor deprimido e é um importante diagnóstico diferencial nesse caso. Como o hipotireoidismo pode explicar esse quadro, é importante descartá-lo antes de lhe atribuir o diagnóstico de TDM.
Alternativa A: INCORRETO. Possivelmente a questão estava sugeringo um foco infeccioso cursando com sepse e o quadro seria as manifestações do \"rebaixamento\" que a sepse causa. No entanto, este quadro seria muito mais agudo, de instalação mais abrupta, e mais direcionadas ao rebaixamento do sensório.
Alternativa B: INCORRETO. Aqui temos uma justificativa similar à da letra A.
Alternativa C: INCORRETO. Uma lesão renal aguda não abriria este quadro. Se pensarmos nestes exames como exames para avaliar uma possível sepse, temos a mesma justificativa das alternativas anteriores.
Alternativa D: INCORRETO. Essa alternativa provavelmente foi pensada para a hipótese de anemia ferropriva. No entanto, não é habitual que esta curse com perda de apetite. Além disso, ainda que consideremos a anemia como hipótese diagnóstica, o exame inicial seria hemograma para investigar a presença da anemia.
Alternativa E: CORRETO. Disfunção tireoideana poderia explicar o quadro da paciente e é uma condição comum, devendo ser investigada neste caso.

Resposta correta, letra E.