Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico de dermatite seborreica do lactente (o famoso "cradle cap"): começa nas primeiras semanas de vida com descamação e escamas oleosas no couro cabeludo, podendo estender-se ao tronco e membros, geralmente sem prurido intenso. A etiologia envolve uma levedura lipofílica do gênero Malassezia que prolifera em áreas ricas em sebo; a própria atividade das glândulas sebáceas do recém-nascido favorece esse cenário. O tratamento inicial costuma ser simples: medidas físicas (amolecer as escamas com óleo e remover), xampus e agentes queratolíticos/antifúngicos tópicos (ex.: cetoconazol, sulfeto de selênio, xampus com ácido salicílico em casos leves) e a condição tende a regredir espontaneamente nos primeiros meses de vida. Diferenciar de outras dermatoses é chave — atopia costuma ser pruriginosa e aparecer mais tardiamente; candidíase tem distribuição e morfologia distintas; infecções bacterianas costumam apresentar vesículas/pústulas, crostas e sinais inflamatórios mais marcados.

Alternativa A: INCORRETA. Atopia no lactente geralmente se manifesta como dermatite atópica com prurido importante, lesões eczematosas, xerose e predomínio em face e superfícies extensores nos primeiros meses, evoluindo para dobrinhas flexurais depois. Além disso, resposta a shampoo salicílico não é característica da atopia. Portanto, a clínica descrita (descamação sem prurido, melhora com ácido salicílico) afasta atopia como causa principal.

Alternativa B: CORRETA. Malassezia (historicamente chamada Malassezia furfur) é a responsável clássica pela dermatite seborreica do lactente. A levedura vive em pele rica em lipídios e promove inflamação leve e descamação oleosa. O quadro não pruriginoso, com melhora usando xampus queratolíticos/antifúngicos (o ácido salicílico ajuda a remover as escamas) bate com a hipótese. A evolução é habitualmente benigníssima e autolimitada.

Alternativa C: INCORRETA. Candida albicans causa manifestações diferentes: intertrigo eritematoso com placas vermelhas brilhantes e pústulas satélites em dobras cutâneas, ou candíase oral (sapinho). Não explica escamas difusas de couro cabeludo e tronco sem sinais inflamatórios/eritema característicos. Assim, não é a causa mais provável.

Alternativa D: INCORRETA. Negligência não é um diagnóstico etiológico de dermatoses específicas e tampouco descreve um agente causal que responda a shampoo com ácido salicílico. Além disso, a dermatite seborreica do lactente tem curso fisiopatológico reconhecível e ocorre em cuidadores atentos também.

Alternativa E: INCORRETA. Staphylococcus aureus pode colonizar e causar impetiginização, pústulas ou crostas meladas, eritema e sinais inflamatórios locais; não costuma se apresentar como descamação difusa não pruriginosa com boa resposta a queratolíticos. Portanto, não é a causa mais compatível com o caso.

Resposta: Alternativa B