Dica do autor: A taquipneia transitória do recém‑nascido (TTRN) é uma condição autolimitada causada pelo atraso na eliminação do líquido pulmonar fetal. O pulo do gato é lembrar dos fatores de risco: nascimento por cesárea eletiva sem trabalho de parto, termo ou tardio, sexo masculino e história de líquido amniótico claro. Clinicamente aparece nas primeiras horas de vida com taquipneia, retrações leves, gemido expiratório e discreta hipoxemia. Na radiografia de tórax o padrão clássico é o de aumento das marcas vasculares perihilares, linhas de líquido nas fissuras (sinal praticamente patognomônico) e, por vezes, retificação/achatamento diafragmático por hiperinflação relativa. Diferenciar de outras emergências neonatais é crucial: TTRN costuma evoluir bem em 24–72 horas com suporte (oxigênio, calor, monitorização); RDS aparece em pré-termos com vidro fosco e redução do volume pulmonar; aspiração meconial tem opacidades alveolares heterogêneas e risco de pneumotórax; e hérnia diafragmática traz padrão intestinal intratorácico e desvio mediastinal. Fique ligado: se houver suspeita de infecção ou piora rápida, iniciar investigação e tratamento apropriado, mas o manejo inicial da TTRN é suporte e observação.

Alternativa A: INCORRETA. Pneumonia neonatal pode cursar com taquipneia precoce, gemido e alterações radiológicas, mas costuma haver sinais sistêmicos (instabilidade térmica, alterações no hemograma, histórico materno sugestivo de infecção) e radiograficamente demonstra consolidações irregulares, cegas ou difusas, sem o achado típico de linhas de líquido nas fissuras. Além disso, a pneumonia não desaparece espontaneamente em 48–72 horas como a TTRN.

Alternativa B: CORRETA. Taquipneia Transitória do Recém‑nascido é o diagnóstico que melhor explica o quadro: termo, cesárea, início precoce de taquipneia com gemido expiratório e radiografia com acentuação das marcas vasculares, linhas de líquido nas fissuras e retificação do diafragma. Esses achados formam um conjunto bastante característico, e a evolução costuma ser rápida e benigna com suporte ventilatório mínimo quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Aspiração Meconial costuma ocorrer em RN de termo pós‑term, com história de mecônio no líquido amniótico e quadro mais grave: dificuldade respiratória intensa, hipoxemia significativa, radiografia com opacidades irregulares, áreas de hiperinsuflação e risco de pneumotórax. As linhas de líquido nas fissuras não são típicas e o contexto clínico geralmente difere do apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Doença da Membrana Hialina (síndrome do desconforto respiratório) é típica de recém‑nascidos prematuros por deficiência de surfactante. Na imagem há padrão reticulonodular difuso e broncograma aéreo, com redução do volume pulmonar. No enunciado o RN é a termo e a radiografia não mostra o padrão de vidro fosco característico, o que afasta essa hipótese.

Alternativa E: INCORRETA. Hérnia diafragmática congênita apresenta conteúdo abdominal no tórax (ansas intestinais visíveis), desvio mediastinal e geralmente quadro de insuficiência respiratória grave logo ao nascimento. A radiografia descrita não condiz com achados de alças intestinais intratorácicas nem com o grande desvio mediastinal esperado.

Resposta: Alternativa B