Dica do autor: ASC‑US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) é uma alteração citológica de baixo significado imediato, comum em mulheres jovens e muitas vezes associada a alterações inflamatórias ou infecciosas transitórias. O ponto-chave é que, em pacientes abaixo de 30 anos, a triagem molecular para HPV tem utilidade limitada por causa da alta prevalência de infecções transitórias; portanto, a conduta é conservadora: vigilância com repetição da citologia. O objetivo é evitar intervenções desnecessárias (colposcopia/biopsia) em lesões que provavelmente vão regredir, sem perder a chance de detectar lesões persistentes ou progressivas. Na prática, repete‑se a citologia em 12 meses; se negativa, retorna‑se ao rastreio de rotina (a cada 3 anos após dois exames negativos anuais, conforme calendário), e se persistir a alteração ou houver evolução para alterações de maior grau, aí sim faz‑se colposcopia e investigação complementar. Em pacientes ≥30 anos, o pulo do gato é usar o teste de HPV como triagem: um ASC‑US com HPV negativo permite retorno à rotina; se HPV positivo, procede‑se à colposcopia.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir a citologia em 3 anos é a conduta de rastreio de rotina quando a paciente está sem alterações (após dois exames negativos anuais e depois a cada 3 anos). No caso de um resultado anormal como ASC‑US, não se aguarda o intervalo trienal — é necessária vigilância mais próxima para confirmar regressão ou persistência.

Alternativa B: CORRETA. Para Raissa, 26 anos com ASC‑US possivelmente não neoplásico, o mais apropriado é repetir a citologia em 12 meses. Essa conduta balanceia sensibilidade e risco: evita excitações diagnósticas e procedimentos invasivos em alterações prováveis reativas, mas permite detectar persistência ou progressão. Se a citologia de controle for negativa, o rastreio volta ao esquema de rotina; se a alteração persistir (ASC‑US repetido) ou piorar (ASC‑H, LSIL, HSIL), aí encaminha‑se para colposcopia.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar imediatamente para colposcopia não é o padrão inicial para ASC‑US em mulher jovem; colposcopia é indicada quando há alterações de maior risco (ASC‑H, HSIL), persistência da alteração após acompanhamento ou presença de HPV de alto risco em pacientes em que o teste é utilizado. Mandar para colposcopia sem passagem pelo seguimento seria excesso de intervenção e pode gerar procedimentos e ansiedade desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir a citologia em 6 meses isoladamente não é a recomendação padrão atual para ASC‑US nessa faixa etária; algumas rotas de manejo preconizam acompanhamento mais frequente (por exemplo 6 e 12 meses) em situações específicas, mas o esquema consolidado e prático para ASC‑US em mulher <30 anos é repetir em 12 meses e agir conforme o resultado. Fazer apenas um controle precoce aos 6 meses pode aumentar visitas sem alterar o desfecho na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa B