Dica do autor: O ponto-chave aqui é diferenciar os termos que usamos em obstetrícia para descrever eventos no primeiro trimestre. "Aborto" é a perda da gestação antes de 20 semanas; porém, na prática classificamos conforme o quadro clínico e achados ao exame e à ultrassonografia. Aborto retido (ou missado) ocorre quando há morte embrionária/fetal, mas os produtos da concepção permanecem intraútero sem expulsão imediata — muitas vezes sem dor intensa ou sangramento profuso, e o colo geralmente está fechado. A ultrassonografia é o exame determinante: na idade gestacional de cerca de 8 semanas a ausência de atividade cardíaca fetal é compatível com morte fetal, especialmente quando acompanhada de critérios ecográficos (por exemplo, embrião com comprimento cabeça-nádega acima do limite preconizado sem atividade cardíaca). O manejo pode ser expectante, médico ou cirúrgico, dependendo do quadro clínico, do tempo de gestação, da preferência da paciente e da presença de complicações. Já outras definições: ameaça de aborto = sangramento com colo fechado e embrião viável; aborto inevitável = sangramento com colo aberto indicando que a perda é iminente; aborto incompleto = expulsão parcial dos produtos com colo geralmente aberto; aborto infectado (séptico) = sinais de infecção materna (febre, dor, corrimento fétido, sensibilidade uterina) — sempre lembrar de correlacionar clínica e imagem e, se houver dúvida, repetir a ultrassonografia em intervalo curto ou acompanhar beta-hCG.

Alternativa A: INCORRETA. Ameaça de aborto caracteriza-se por sangramento vaginal no primeiro trimestre com colo uterino fechado e, crucialmente, manutenção de viabilidade fetal documentada (ou seja, presença de batimentos cardíacos ao US). No enunciado temos ausência de batimentos a 8 semanas, o que afasta a ideia de ameaça — aqui não há sinais de vitalidade fetal.

Alternativa B: CORRETA. Aborto retido (missed abortion) é justamente o cenário descrito: morte embrionária/fetal demonstrada na imagem sem expulsão dos produtos e frequentemente com colo uterino fechado. À volta de 8 semanas, a ausência de batimentos cardíacos fetal na ultrassonografia é compatível com aborto retido, desde que a idade gestacional/ecografia estejam bem datadas. Esse é o diagnóstico que bate ao olhar clínico e por imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Aborto incompleto implica que parte dos produtos da concepção já foi expelida, com resto retido no útero; costuma haver sangramento ativo e o colo frequentemente está aberto. No enunciado não há menção de expulsão parcial nem dos sinais típicos de incompleto — apenas ausência de batimentos ao US — logo não se enquadra.

Alternativa D: INCORRETA. Aborto inevitável ocorre quando há sangramento associado a dilatação do colo uterino, sinalizando que a perda é iminente porque o trabalho de expulsão começou. A simples ausência de batimentos ao US, sem relato de colo aberto ou sangramento profuso, não define aborto inevitável.

Alternativa E: INCORRETA. Aborto infectado (séptico) envolve além da perda gestacional sinais de infecção materna: febre, taquicardia, dor abdominal intensa, corrimento de odor fétido, sensibilidade uterina e alterações laboratoriais. O enunciado não descreve quadro infeccioso, apenas ausência de batimentos, portanto não se trata de aborto infectado.

Resposta: Alternativa B