Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: a Sociedade Brasileira de Pediatria e a maioria das grandes referências em pediatria recomenda uma investigação anatômica e funcional do trato urinário após o primeiro episódio de ITU bem documentado na infância. Para crianças com 2 anos a investigação complementar com DMSA e/ou uretrocistografia miccional pode ser reservada apenas para casos com alterações na USG.
Alternativa A: Incorreto, temos sinais de comprometimento sistêmico evoluindo para sepse (taquicardia, taquipneia, sonolência), o que torna mandatória hospitalização com antibioticoterapia endovenosa.
Alternativa B: Incorreto, toda criança com ITU documentada deve ser investigada com exames de imagem das vias urinárias.
Alternativa C: Correto, a criança em questão possui sinais de falência orgânica associada a um foco infeccioso, o que caracteriza um quadro séptico. Ela deve ser internada com antibioticoterapia parenteral, geralmente dando preferência para a ampicilina em associação com gentamicina em RN.
Alternativa D: Incorreto, toda criança deve ser investigada com exames de imagem das vias urinárias após primeiro episódio de ITU.
Alternativa E: Incorreto, a hidronefrose pode ser uma condição fisiológica no período fetal e neonatal, mas também pode ser secundária a obstruções do trato urinário e outras malformações. A estase urinária que a acompanha é fator de risco para pielonefrite e, na presença de infecção, a hidronefrose sempre deve ser investigada.

Resposta correta, letra C.