Dica do autor: Na avaliação nutricional pediátrica usamos escores z (desvios-padrão) para padronizar o crescimento por idade e sexo. Para crianças menores de 5 anos, o IMC (ou índice peso/estatura) expressos em escore z têm pontos de corte bem definidos: entre +2 e +3 DP caracteriza sobrepeso; ≥ +3 DP caracteriza obesidade. Já a estatura para idade com escore z < −2 DP define baixa estatura (rebaixamento ou atraso do crescimento). Valores entre −2 e +2 (e, dependendo do índice, faixas mais restritas) são considerados dentro da faixa aceitável/normal. Ou seja, bater o olho nos z-scores é o pulo do gato: IMC z entre +2 e +3 = sobrepeso; estatura z entre −1 e −2 não é baixa estatura, apenas levemente abaixo da média, ainda dentro do esperado.

Alternativa A: INCORRETA. Eutrofia (nutrição adequada) não se aplica quando o IMC está entre +2 e +3 DP — isso corresponde a sobrepeso. Além disso, “baixa estatura” requer estatura com escore z < −2; como a estatura da criança está entre −1 e −2, não se enquadra como baixa estatura/fraco crescimento.

Alternativa B: INCORRETA. “Risco para sobrepeso” costuma descrever IMC z entre +1 e +2 (fase de alerta), enquanto IMC z entre +2 e +3 caracteriza sobrepeso estabelecido. Logo, a classificação como risco é inadequada. Ademais, a estatura entre −1 e −2 não atende ao critério de baixa estatura (que é < −2).

Alternativa C: CORRETA. IMC com escore z entre +2 e +3 corresponde a sobrepeso em criança <5 anos, e estatura com escore z entre −1 e −2 está abaixo da média, mas ainda acima do limiar de baixa estatura (−2). Portanto a melhor descrição é sobrepeso com estatura normal para a idade.

Alternativa D: INCORRETA. Obesidade em crianças <5 anos é definida por IMC z ≥ +3; aqui o IMC está entre +2 e +3, portanto é sobrepeso, não obesidade. Além disso, a estatura não é classificada como baixa (< −2).

Alternativa E: INCORRETA. “Obesidade grave” implicaria escore z do IMC ≥ +3 (ou classificação equivalente), o que não ocorre. A criança apresenta sobrepeso (IMC z +2 a +3) e estatura dentro dos limites aceitáveis (−1 a −2).

Resposta: Alternativa C