Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Temos uma paciente menopausada, com história familiar de câncer de mama e história pessoal de portadora de síndrome varicosa de membros inferiores, além de ter apresentado fibroadenoma benigno de mama há anos que queixa-se de sintomas climatéricos, estando desejosa pela terapia de reposição hormonal (TRH). Classicamente, a paciente não apresenta contraindicações ao uso da TRH, entretanto devemos conversar com ela explicando os malefícios e benefícios de seu uso, além das possíveis consequências, principalmente pelo antecedente familiar de câncer de mama, que não contraindica o tratamento, mas deve nos deixar mais atentos. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. "Nunca" é uma palavra muito forte. Tenha cuidado com ela nas provas de residência. Geralmente, as lesões benignas de mama realmente não contraindicam, mas vamos procurar alguma alternativa melhor.
Alternativa B: INCORRETA. Apenas antecedentes pessoais são capazes de contraindicar a TRH.
Alternativa C: INCORRETA. Os antecedentes devem ser sempre considerados antes de indicar a TRH.
Alternativa D: CORRETA. Conforme discutido na dica. Esta é uma alternativa melhor do que afirmar que lesões benignas de mama nunca contraindicam a TRH.
Alternativa E: INCORRETA. As terapias não orais diminuem o risco de trombose venosa, pois não aumentam os fatores de coagulação.
Resposta correta, letra D.