Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A questão traz um lactente de 60 dias, em uso de fórmula infantil e que apresenta fezes amolecidas com sangue, quadro altamente sugestivo de proctocolite eosinofilia, a principal forma de apresentação da alergia a proteína do leite de vaca (APLV). Não se deixa confundir! Na proctocolite geralmente temos manutenção do bom estado geral e bom ganho pondero-estatural, achados que geralmente não encontramos na doença celíaca, por exemplo. A principal forma de confirmar o diagnóstico de APLV em lactentes é justamente realizar um teste terapêutico, com a retirada do leite de vaca da dieta, a dúvida é: como fazer isso?
Alternativa A: INCORRETA. A suspensão do leite de vaca da dieta de um lactente que faz uso de fórmula deve ser feita por meio da troca dessa fórmula por outra que apresente as proteínas já hidrolisadas, mas não basta ser parcialmente e sim extensamente hidrolisada. Além disso a soja não é nutricionalmente adequada para crianças menores de 6 meses.
Alternativa B: INCORRETA. Não existe indicação de antibioticoterapia nesse caso.
Alternativa C: INCORRETA. Não existe indicação de colonoscopia para o diagnóstico de APLV.
Alternativa D: CORRETA. Sempre que estivermos diante de uma suspeita de APLV em um lactente que faz uso de fórmula láctea está indicada a substituição dessa fórmula por uma fórmula extensamente hidrolisada ou a base de aminoácidos. Essa medida geralmente leva a resolução dos sintomas.
Resposta correta, letra D.