Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Segundo a OMS, a adolescência é definida no intervalo entre os 10 e os 19 anos de idade, período este marcado por grandes transformações físicas, psicológicas e sociais. É entre esse período que tem início a puberdade, tendo como principais manifestações o estirão puberal e as mudanças na composição corporal, além do desenvolvimento gonadal, dos órgãos de reprodução, das características sexuais secundárias e dos sistemas e órgãos internos. Puberdade precoce é definida como o início do desenvolvimento de caracteres secundários (telarca, pubarca, aumento peniano e testicular) antes do limite inferior de idade considerado para cada gênero, ou seja: antes dos oito anos de idade para as meninas e nove anos para os meninos.
A puberdade precoce pode ser dividida em dois grandes grupos: puberdade precoce central (dependente de GnRH) e periférica (independente de GnRH) (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2016).
Nas meninas, a principal causa de puberdade precoce é idiopática que está nos grupos da origem central, estando correta a afirmativa C.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome dos ovários policísticos tem como principais elementos o hiperandrogenismo e anovulação crônica, sendo caracterizada por irregularidade menstrual ou amenorréia e uma ampla gama de achados decorrentes do hiperandrogenismo: hirsutismo, acne, alopécia e seborreia. De forma geral ela ocorre após a puberdade, mas em caso selecionados pode surgir ainda no período pré-pubere, mas não é associada a uma causa de puberdade precoce.
Alternativa B: INCORRETA. Esta é uma causa de Puberdade precoce periférica (PPP), que não depende do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e é causada pelo excesso de secreção de hormônios sexuais (estrógenos ou andrógenos). por exemplo, gonadotropina coriônica humana [hCG]). A precocidade periférica pode ser apropriada para o sexo da criança (isossexual) ou inapropriada, com virilização de meninas e feminização de meninos (contrassexual). Essa afirmativa está incorreta, pois ela é responsável por apenas 10-20% dos casos em meninas.
Alternativa C: CORRETA. A puberdade precoce é causada pela maturação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, gerando aparecimento sequencial de mamas e pelos pubianos nas meninas. A puberdade precoce de causa idiopática é responsável por cerca de 80-90% dos casos nas meninas.
Alternativa D: INCORRETA. Os tumores de ovário são raros na infância e são causas incomuns de puberdade precoce, logo, essa afirmativa é incorreta. Apesar de raros, quando presentes, podem surgir com outros sintomas como sangramento genital (Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 2005).

Resposta: Alternativa C.