Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão bastante fácil, abordando o caso clínico de um paciente de 23 anos, que apresenta um quadro de de DRGE sendo tratado com omeprazol. O paciente evoluiu com queixa de disfagia ocasional, realizando endoscopia que indicou esofagite de refluxo classificação C de Los Angeles (no qual há erosões circunferenciais no esôfago). O diagnóstico desse quadro exige basicamente uma análise da epidemiologia, para que se avalie o que é mais provável, bem como interpretação da classificação de Los Angeles.

Alternativa A: INCORRETO. A acalásia é uma ausência do relaxamento fisiológico do esfíncter esofágico inferior. O paciente apresenta apenas disfagia ocasional, é jovem, não apresenta história de exposição à doença de Chagas (uma das principais causas de acalásia no Brasil) e não há indícios na endoscopia ou uma história típica de acalásia.
Alternativa B: INCORRETO. Leiomiomas esofágicos são causas raras de acalásia por obstruções mecânicas. Esta alteração seria identificada na EDA, o que não ocorreu.
Alternativa C: INCORRETO. A estenose péptica é classificada como grau D de Los Angeles.
Alternativa D: CORRETO. Disfagia é uma queixa rara em pacientes com esofagite, mas possível principalmente nos pacientes que apresentam lesões classificadas com Los Angeles C ou D.
Alternativa E: INCORRETO. Um carcinoma epidermoide esofágico seria extremamente improvável em um jovem de 23 anos. Além disso, o paciente não apresenta relato de disfagia progressiva, mas sim de disfagia ocasional, sem perda ponderal. Por último, no caso de um CEC esofágico (que não é o tipo histológico associado à presença de DRGE), a lesão seria visualizada na EDA, o que não ocorreu.

Resposta correta, letra D.