Dica do autor: Pacientes com DPOC têm maior risco de exacerbações, internações e complicações por infecções respiratórias virais e bacterianas — especialmente influenza e pneumococo. A vacinação é uma medida preventiva comprovada: a vacina anual contra influenza, administrada antes da circulação máxima do vírus (no outono), reduz a frequência de exacerbações agudas e internações relacionadas à DPOC. Já a vacina pneumocócica 23-valente (VP23/PPSV23) protege contra sorotipos invasivos do pneumococo e é indicada em idosos e em portadores de doenças crônicas; para idosos a estratégia usual na prática é uma dose de VP23 conforme calendário vacinal para faixa etária de risco. Importante: a vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) é bem eficaz em crianças, mas tem papel limitado em adultos com DPOC, porque as exacerbações costumam envolver cepas não tipáveis de H. influenzae e outros microrganismos. Em resumo, o pulo do gato é: vacina influenza todo ano, antes da temporada; vacina pneumocócica conforme indicação para idosos e grupos de risco; Hib não é parte da rotina para DPOC em adultos.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que a vacina contra influenza aplicada no inverno reduz exacerbações está no caminho certo, porém o detalhe importante é o momento ideal: vacinar no inverno geralmente já é tarde, porque a proteção demora algumas semanas para se instalar. O recomendado é vacinar no outono, antes do início da circulação intensa do vírus. Além disso, falar em aplicação “no inverno” como regra absoluta pode levar a perda de oportunidade de proteção.

Alternativa B: CORRETA. Essa frase sintetiza corretamente a conduta prática: vacinação anual contra influenza, realizada preferencialmente no outono para conferir proteção durante a temporada, e uma dose de vacina pneumocócica 23-valente para idosos conforme calendário de risco. Para pacientes como o senhor Caique, com 67 anos e DPOC, essa combinação é a recomendação mais alinhada com a prática clínica: reduzir risco de exacerbações por influenza e proteger contra doença pneumocócica invasiva.

Alternativa C: INCORRETA. A expressão “tripla vacinação” incluindo VP23, influenza e Hib como forma de reduzir internações e mortalidade não encontra respaldo prático. A VP23 e a vacina influenza são efetivas e indicadas; já a vacina Hib não faz parte da estratégia rotineira em adultos com DPOC, porque a maioria das exacerbações é causada por H. influenzae não tipável e outros agentes, contra os quais a vacina Hib não protege. Logo, afirmar que a tríade reduz a necessidade de internação e mortalidade de forma comprovada é exagerado e incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que VP23 mais vacina contra Hib “evita infecção pelos principais patógenos” da exacerbação da DPOC é enganosa. VP23 atua contra pneumococo (importante), mas Hib protege apenas contra o tipo encapsulado b, que não é o principal agente nas exacerbações de adultos. Por isso essa combinação não cobre os principais patógenos que causam exacerbação e não deve ser vendida como medida capaz de reduzir significativamente internações por si só.

Resposta: Alternativa B