Dica do autor: Quando a pessoa cai sobre o ombro e passa a apresentar incapacidade de rotação lateral (externa) do braço, o pulo do gato é relacionar esse sinal a uma lesão dos músculos responsáveis pela rotação externa do ombro — sobretudo o infraespinal (infraspinatus) e, em menor grau, o teres minor. O teste de Patte (ou Hornblower sign quando referido em posição similar) explora a força de rotação externa com o braço em abdução de 90° e cotovelo em 90°: se o paciente não consegue manter ou realizar a rotação externa contra resistência, a suspeita se dirige ao infraespinal. Radiografias simples do ombro muitas vezes vêm normais em lesões do manguito rotador; para confirmação e extensão da lesão usa-se ultrassom ou ressonância. No fim das contas, bater o olho no padrão clínico — história de trauma, perda isolada da rotação externa e teste de Patte positivo — já deixa o infraespinal como principal culpado.

Alternativa A: INCORRETA. O supraespinal (supraspinatus) é o iniciador da abdução e sua lesão causa dificuldade em iniciar o movimento, teste de Jobe (empty can) positivo ou sinal do braço em queda (drop arm). A queixa típica é dor à abdução e fraqueza nessa direção, não especificamente perda da rotação externa isolada. Pode coexistir lesão de mais de um tendão, mas, pela descrição do caso, a apresentação não é típica de lesão isolada do supraespinal.

Alternativa B: INCORRETA. O subescapular (subscapularis) é o principal rotador interno do ombro. Lesão desse tendão causa diminuição da rotação interna e testes específicos positivos, como o lift-off ou o belly-press. O paciente também pode apresentar dor e fraqueza anteriores, mas não perda predominante da rotação externa, que é o achado-chave do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. O peitoral maior não faz parte do manguito rotador; sua função é adução e rotação interna potentes do braço. Rotura do peitoral maior costuma ter história de trauma com sensação de estalo, hematoma e deformidade anterior/medial do tórax, além de fraqueza em adução/rotação interna — quadro bem diferente da perda isolada da rotação externa com Patte positivo.

Alternativa D: CORRETA. O infraespinal (infraspinatus) é um dos principais rotadores externos do ombro. A incapacidade de realizar rotação lateral associada ao teste de Patte positivo aponta diretamente para comprometimento desse tendão. Radiografia normal é esperada; a investigação complementar indicada seria ultrassom ou ressonância magnética para confirmar a ruptura e planejar tratamento (conservador vs. cirúrgico) conforme idade, grau da lesão e demanda funcional.

Resposta: Alternativa D