Dica do autor: Meningites na infância têm alguns “culpados” que a gente sempre deve lembrar: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae tipo b são os principais agentes bacterianos — com variações por faixa etária e impacto da vacinação. O pulo do gato na prática é saber quando a criança ainda representa risco de transmissão e quem precisa de quimioprofilaxia. Para meningococo, após início de antibioticoterapia adequada (ex.: ceftriaxona ou penicilina adequada) o risco de transmissão cai muito: em geral considera‑se que, a partir de 24 horas de tratamento eficaz, o paciente não é mais contagioso. A quimioprofilaxia com rifampicina é indicada para contatos íntimos e domiciliares próximos do caso índice, mas há alternativas (ciprofloxacino em dose única para adultos, ceftriaxona IM como opção em gestantes ou quando há contra‑indicação à rifampicina). Importante: a rifampicina tem interações e efeitos colaterais, por isso sua indicação deve ser criteriosa. Sobre vigilância: a notificação de meningite é imediata e obrigatória independentemente da suspeita etiológica — bacteriana ou viral — porque o manejo epidemiológico (investigar surtos, identificar serogrupos, estudar contatos) depende dessa sinalização precoce. Por fim: mesmo após episódio de meningite por Hib, a vacinação conjugada continua indicada quando a criança ainda está na faixa etária vacinal, pois a doença natural não garante imunidade duradoura e a vacina evita recorrências e protege grupos de risco.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é muito categórica. Na prática clínica, evita‑se o uso rotineiro de rifampicina em gestantes para quimioprofilaxia quando existem alternativas mais seguras, sendo a ceftriaxona IM frequentemente preferida. Porém, rifampicina não é absolutamen­te proibida em todas as situações obstétricas e seu uso pode ser avaliado caso a balança risco/benefício justifique; por isso afirmar que “não devem receber” sem exceção é impreciso.

Alternativa B: CORRETA. Para meningite meningocócica, a literatura e o manejo prático consideram que, após 24 horas de antibioticoterapia adequada (por exemplo, ceftriaxona), o paciente não é mais infectante. É esse o ponto chave para isolamento e medidas de controle: após esse período e com melhora clínica, o risco de transmissão domiciliar cai substancialmente.

Alternativa C: INCORRETA. A indicação de profilaxia com rifampicina não está restrita apenas a crianças ≤5 anos; ela é dirigida a contatos íntimos e domiciliares que tiveram exposição relevante, independentemente da idade, embora crianças pequenas e pessoas imunossuprimidas sejam grupos prioritários. Limitar a profilaxia à faixa etária mencionada é um erro conceitual.

Alternativa D: INCORRETA. A notificação compulsória das meningites agudas é imediata e engloba casos suspeitos independentemente da etiologia presumida. Ou seja, não se limita só às suspeitas de etiologia bacteriana — a notificação visa permitir investigação rápida, diagnóstico laboratorial e medidas de saúde pública.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina conjugada contra Hib continua indicada para lactentes na faixa etária vacinal mesmo que já tenham tido meningite por Hib. A doença natural nem sempre confere imunidade confiável; vacinar evita recorrência e protege contatos e a comunidade.

Resposta: Alternativa B