Dica do autor: Varicela na gestação merece atenção redobrada por duas frentes: risco fetal e risco neonatal/materno. O risco de síndrome da varicela congênita existe principalmente quando a infecção materna ocorre no primeiro e início do segundo trimestre (maior referência entre 8–20 semanas), sendo pouco frequente, mas com malformações neurológicas, cutâneas e oculares quando presente. No período periparto, a maior preocupação é o recém‑nascido: quando a mãe desenvolve lesões de cinco dias antes até dois dias após o parto, o RN pode nascer sem anticorpos maternos e desenvolver doença grave. A vacina é de vírus vivo atenuado e, por isso, é contraindicada durante a gravidez; a estratégia é rastrear susceptibilidade, vacinar no puerpério as não imunes e usar medidas passivas quando houver exposição de gestantes suscetíveis. A imunoglobulina específica (VZIG) é indicada para gestantes suscetíveis com exposição significativa (para reduzir a chance de doença materna e atenuar possível repercussão fetal), e também para recém‑nascidos de mães com varicela no período crítico ou para indivíduos imunossuprimidos expostos — porém não é garantia absoluta de prevenção da síndrome congênita. Antiviral (aciclovir) é reservado para casos de varicela materna moderada a grave e para tratamento do RN em alguns cenários.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: infecção materna nas primeiras 20 semanas, especialmente entre 8 e 20 semanas, pode estar associada à síndrome da varicela congênita, ainda que o risco absoluto seja baixo. As malformações típicas envolvem pele, olhos, membros e sistema nervoso central.

Alternativa B: CORRETA. Correto: a vacina contra varicela é de vírus vivo atenuado e é contraindicada durante a gestação. Mulheres suscetíveis devem ser vacinadas no período pré‑concepcional ou no puerpério, não durante a gravidez.

Alternativa C: CORRETA. Correto: existe indicação de VZIG para o recém‑nascido quando a mãe apresenta quadro de varicela de cinco dias antes até dois dias após o parto, pois nessa janela o RN não recebeu anticorpos maternos suficientes e tem risco aumentado de varicela neonatal grave; a administração de imunoglobulina diminui a probabilidade de doença grave.

Alternativa D: CORRETA. Correto: a vacina contra varicela é produzida com vírus vivo atenuado (Oka/Merck), daí a contraindicação na gestação e a recomendação de evitar gravidez por um período após a vacinação.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto: a afirmação diz que não está indicado o uso de VZIG na mãe suscetível exposta, o que é falso. Para gestantes suscetíveis que tiveram contato significativo com casos de varicela, a administração de VZIG é recomendada para tentar reduzir a gravidade da doença materna e, possivelmente, a repercussão fetal — ainda que não garanta total prevenção da síndrome congênita. Portanto essa alternativa é a incorreta do enunciado.

Resposta: Alternativa E