Dica do autor: O risco de atopia na criança é influenciado por fatores genéticos e ambientais. Quando ambos os pais têm doença atópica, a predisposição genética é alta, mas nem tudo está escrito: intervenções no período perinatal e nos primeiros meses de vida podem modular o fenótipo alérgico. O pulo do gato é entender que nem toda medida aparentemente protetora tem comprovação — e que estratégias de exclusão (de alimentos durante gravidez ou lactância, ou adiamento da introdução alimentar) não só falham em prevenir alergia como podem ser nocivas. O aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses oferece múltiplos benefícios imunológicos: transferência de anticorpos, fatores imunomoduladores, promoção de microbiota intestinal saudável e menor risco de infecções, tudo isso influenciando a maturação imunológica e a tendência a hiper-respostas alérgicas. Já a eliminação de alimentos da dieta materna durante a gestação ou lactância e o adiamento da oferta de alimentos alergênicos na infância não são estratégias recomendadas para prevenção primária e podem, em alguns cenários, aumentar o risco de sensibilização. Fórmulas hidrolisadas ou “hipoalergênicas” têm papel limitado e nem sempre comprovado na prevenção, devendo ser consideradas apenas em situações específicas quando o aleitamento não é possível. Fique ligado: a recomendação prática para casais atópicos é incentivar o aleitamento materno exclusivo por 6 meses, introduzir alimentos complementares de forma progressiva por volta dos 4–6 meses sem adiar alimentos potencialmente alergênicos, e não impor dietas restritivas na gestação e lactação apenas para prevenir alergias.

Alternativa A: CORRETA. O aleitamento materno exclusivo até os seis meses é a medida com maior respaldo prático para reduzir, de forma geral, o risco de doenças respiratórias e modular a imunidade da criança. Além dos nutrientes, o leite materno fornece imunoglobulinas, oligosacarídeos, células imunes e fatores anti-inflamatórios que contribuem para a maturação da mucosa e da microbiota intestinal — mecanismos centrais na gênese das doenças atópicas. Em bebês de alto risco atópico, essa conduta é a mais indicada e é o “pulo do gato” para diminuição de alguns fenótipos alérgicos na infância.

Alternativa B: INCORRETA. Eliminar kiwi, morango, frutas cítricas e peixes durante o primeiro ano não previne a alergia e pode até ser contraproducente. Adiar a introdução de alimentos potencialmente alergênicos não reduz o risco e, em algumas situações, a exposição precoce controlada parece proteger (ex.: amendoim em populações de risco). Além disso, exclusões alimentares sem indicação podem causar restrição nutricional e dificuldade na diversificação alimentar. A recomendação atual é introduzir alimentos complementares de forma gradual por volta dos 4–6 meses, sem postergar alimentos alergênicos de forma generalizada.

Alternativa C: INCORRETA. Restringir leite, ovos, trigo e frutos do mar na dieta materna durante a gravidez não demonstra redução do risco de alergia na prole e não é recomendado como estratégia preventiva. Dietas de eliminação na gestação podem causar carências nutricionais maternas e não alteram de forma consistente o perfil alérgico do recém-nascido. A lactação e a exposição alimentar pós-natal têm papel mais relevante na maturação imune do lactente do que exclusões maternas na gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. O uso rotineiro de fórmula hipoalergênica para prevenir alergias em bebês de risco não tem comprovação sólida para ser uma medida universal. Fórmulas extensamente hidrolisadas podem ser consideradas quando o aleitamento materno não é possível e há indicação específica, mas a evidência de prevenção primária é fraca e heterogênea. Além disso, incentivar fórmula em vez do aleitamento pode privar o lactente dos benefícios imunológicos do leite materno. Portanto, não é a melhor opção para reduzir o potencial de doença alérgica quando o aleitamento é factível.

Resposta: Alternativa A