Dica do autor: Na gestação ocorrem várias adaptações no trato digestivo, em grande parte mediadas por hormônios (principalmente progesterona e relaxina) e pelo crescimento do útero que altera a mecânica abdominal. O pulo do gato é entender que a progesterona relaxa a musculatura lisa: isso desacelera o trânsito intestinal (favorecendo constipação e flatulência), reduz a contratilidade da vesícula biliar (predispondo a estase e formação de cálculos) e diminui o tônus do esfíncter esofágico inferior (causando refluxo e pirose). Além disso, o aumento do volume uterino e a elevação da pressão intra-abdominal agravam o refluxo. O pH gástrico, por sua vez, não costuma reduzir de forma clinicamente significativa; a sensação de azia está mais ligada à regurgitação do conteúdo gástrico do que a um aumento da acidez.

Alternativa A: CORRETA. A redução do trânsito intestinal é típica da gravidez. A progesterona relaxa a musculatura lisa do trato gastrointestinal, retardando o peristaltismo intestinal e aumentando a absorção de água no cólon — daí a constipação. A estase favorece fermentação e produção de gases, provocando flatulência. Eructações (arrotos) também são frequentes, resultado da maior distensão gástrica, relaxamento do esfíncter esofágico e refluxo gastroesofágico.

Alternativa B: INCORRETA. Na verdade, a musculatura lisa da vesícula biliar fica com hipomotilidade, não hipertonia. Isso causa esvaziamento biliar lento, aumento da estase e maior risco de colelitíase. Ficar ligado: hipertonia seria o oposto do que ocorre; a gestante tem tendência à retenção biliar.

Alternativa C: INCORRETA. O tônus do esfíncter esofágico inferior tende a diminuir durante a gestação por ação hormonal (progesterona/relaxina) e pelo deslocamento do estômago pelo útero gravídico. Isso facilita o refluxo gastroesofágico e a pirose, portanto a afirmação de aumento do tônus é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Não é comum haver diminuição do pH gástrico (ou seja, aumento da acidez) como fenômeno marcante da gestação. A secreção ácida geralmente se mantém estável ou pode até reduzir ligeiramente; os sintomas de azia decorrem sobretudo do refluxo por diminuição do tônus do esfíncter e da pressão intra-abdominal aumentada, não de maior acidez gástrica.

Resposta: Alternativa A