Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é um processo inflamatório obstrutivo das vias aéreas inferiores dos lactentes, tipicamente causado por vírus respiratório sincicial (VSR), embora outros vírus também participem. O pulo do gato é entender que o principal problema não é o parênquima pulmonar, mas o acometimento dos bronquíolos: edema da mucosa, aumento da produção de muco e desprendimento de células epiteliais formam tampões que reduzem o calibre das vias aéreas pequenas, gerando hiperinsuflação por aprisionamento aéreo, estertores air-entry desigual e áreas de atelectasia ou consolidação laminar. Clinicamente, ocorre obstrução expiratória com taquipneia, retrações, sibilância e dificuldade alimentar em lactentes, com maior incidência e gravidade nos menores de 6 meses — especialmente aqueles prematuros ou com doença cardíaca/respiratória crônica. O tratamento é, no fim das contas, de suporte: hidratação, higiene nasal e aspiração das vias aéreas superiores, oxigenoterapia quando necessário e monitorização. Broncodilatador pode ser testado em caráter diagnóstico-terapêutico, mas não é terapia de rotina; corticoide sistêmico de rotina não tem papel para prevenir evolução; antivirais específicos e imunoprofilaxia são reservados para grupos selecionados. Medidas de prevenção incluem higiene das mãos, evitar exposição a membros da família sintomáticos e imunoprofilaxia em crianças de alto risco.

Alternativa A: CORRETA. Incidência maior em menores de 6 meses, fonte de infecção, geralmente, é um membro da família. Explicação: Correto — a bronquiolite é mais frequente e pode ser mais grave em lactentes jovens, especialmente abaixo de 6 meses. A transmissão é respiratória, comumente por contato próximo; muitas vezes o transmissor é um irmão mais velho ou outro membro da casa com resfriado. Esse padrão epidemiológico explica por que a exposição intrafamiliar é o principal fator de risco para infecção inicial e disseminação.

Alternativa B: INCORRETA. Radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação e microconsolidações como achados típicos. Explicação: Parcialmente verdadeira quanto à hiperinsuflação — que é um achado frequente por aprisionamento aéreo —, mas a expressão "microconsolidações" é imprecisa. O raio‑X costuma mostrar hiperinsuflação, peribronquialização das marcas vasculares, atelectasias em laminar e opacidades periféricas multifocais; não é típico ver consolidações lobares bem delimitadas como em pneumonia bacteriana. A imagem é inespecífica e não substitui a avaliação clínica; a radiografia só é indicada em casos atípicos ou suspeita de complicação.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de broncodilatadores é fundamental na evolução do quadro. Explicação: Incorreto — broncodilatadores inalados (salbutamol) podem ser tentados como prova terapêutica em alguns centros, mas estudos e prática clínica mostram que não alteram desfechos importantes de rotina. Não são fundamentais; devem ser usados com critério e, se houver resposta clínica clara, podem ser mantidos por curto período. A base do manejo continua sendo suporte ventilatório e nasal, não broncodilatador contínuo.

Alternativa D: INCORRETA. Os corticoides orais devem ser prescritos para prevenir o agravamento do broncoespasmo. Explicação: Incorreto — corticoides sistêmicos rotineiros não previnem evolução nem reduzem tempo de internação na bronquiolite viral aguda. Seu uso é reservado a situações específicas (por exemplo, quando há diagnóstico concomitante de asma em criança maior ou em estudo clínico) e não faz parte do manejo padrão para prevenir broncoespasmo na bronquiolite típica do lactente.

Resposta: Alternativa A