Dica do autor: No manejo do paciente com HIV é importante separar duas frentes: diagnóstico de infecções oportunistas e indicação de medidas preventivas. O PPD (TST) com corte de 5 mm tem valor em pessoas imunossuprimidas para identificar infecção latente por Mycobacterium tuberculosis, mas sua interpretação exige sempre exclusão de tuberculose ativa antes de iniciar quimioprofilaxia. Candidíase oral é sinal comum de imunossupressão, mas, clinicamente, é a candidíase esofágica que entra na lista de doença definidora de Aids. Na esfera neurológica, déficits focais em soropositivos evocam abscessos cerebrais por Toxoplasma gondii (principal causa de lesões expansivas), enquanto quadro subagudo com cefaleia, rigidez nucal e sinais de hipertensão intracraniana costuma apontar para meningite por Cryptococcus neoformans; cada hipótese tem achados de imagem e de LCR característicos. Por fim, Pneumocystis jirovecii deve ser sempre lembrado frente a quadro sugestivo de pneumonia em portador de HIV, principalmente com dispneia progressiva, hipóxia e infiltrados intersticiais bilaterais na radiografia/TC.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa inclui a assertiva II, que é equivocada: candidíase oral isolada não define Aids. Além disso, a assertiva I, embora baseada no corte correto do PPD (≥5 mm), está incompleta porque a indicação de quimioprofilaxia para infecção latente por tuberculose exige primeiro a exclusão de tuberculose ativa e avaliação clínica/radiológica — não se prescreve isoniazida de forma automática só pelo PPD positivo sem essa checagem.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de trazer I, III e IV — e III e IV estarem certas — a inclusão da assertiva I torna a opção inexata pelo mesmo motivo da alternativa A: a afirmação é simplista e não considera a necessidade de excluir tuberculose ativa antes da profilaxia. Na prática, PPD ≥5 mm sinaliza infecção latente e indica investigação e, quando apropriado, terapia preventiva, mas não de forma automática sem avaliar ativo.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui faltou considerar a assertiva IV (Pneumocystis), que é essencial. Além disso, mantém I, que como já explicado está mal colocada em termos absolutos. Logo, não é a resposta correta.

Alternativa D: CORRETA. III e IV são afirmativas adequadas: déficits neurológicos focais orientam para toxoplasmose cerebral (lesões múltiplas com efeito de massa, resposta à terapia empírica é útil diagnostically) e sinais de hipertensão intracraniana em contexto de meningite em HIV frequentemente evocam meningite criptocócica (LCR com alta pressão, hipoglicorraquia variável e hipercelularidade). E sim, Pneumocystis jirovecii deve ser considerada sempre em paciente HIV com quadro pneumônico sugestivo, dada a alta prevalência e gravidade dessa pneumonia em imunossuprimidos.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as assertivas são verdadeiras: a II é falsa (só a forma esofágica é doença definidora) e a I está apresentada de modo absoluto, sem o pré-requisito clínico de excluir tuberculose ativa antes da quimioprofilaxia, por isso a opção “todas” é equivocada.

Resposta: Alternativa D