Dica do autor: A classificação GOLD 2011 migrou do esquema puramente espirométrico para um modelo multidimensional: sintomas (mMRC ou CAT), risco (avaliado por VEF1% e histórico de exacerbações) e história de exacerbações no último ano. O ponto-chave para “bater o olho e saber” é: sintomas altos = mMRC ≥2 ou CAT ≥10; risco alto = VEF1 pós-broncodilatador <50% (GOLD 3–4) ou ≥2 exacerbações/ano (ou ≥1 com internação). Combinando sintomas (baixo/alto) e risco (baixo/alto) obtém-se os grupos A (poucos sintomas, baixo risco), B (muitos sintomas, baixo risco), C (poucos sintomas, alto risco) e D (muitos sintomas, alto risco). Ou seja, basta aplicar essas duas dimensões para classificar corretamente.

Alternativa A: INCORRETA. CAT = 20 indica muitos sintomas (CAT ≥10), então o paciente tem sintomatologia alta. O VEF1 de 55% é risco baixo pela espirometria (GOLD 2), e uma única exacerbação no ano é considerada risco baixo (precisa de ≥2 ou hospitalização). Logo, combinação de muitos sintomas + baixo risco corresponde ao grupo B, não A.

Alternativa B: INCORRETA. mMRC = 1 traduz poucos sintomas. Contudo, VEF1 = 45% já é GOLD 3 (30–49%) e portanto risco alto; além disso, duas exacerbações/ano confirmam risco alto. Poucos sintomas + alto risco corresponde ao grupo C, não B.

Alternativa C: INCORRETA. CAT = 30 sinaliza muitos sintomas; VEF1 = 45% e duas exacerbações/ano são critérios de alto risco. Muitos sintomas + alto risco leva ao grupo D. Portanto, a alternativa descreve um caso de D, não de C.

Alternativa D: CORRETA. mMRC = 3 significa sintomas importantes (≥2). VEF1 pós‑BD = 40% enquadra-se em GOLD 3, ou seja risco espirométrico alto (<50%). Mesmo sem exacerbações no último ano, o comprometimento espirométrico já classifica como risco alto; muitos sintomas + risco alto = grupo D. É exatamente a definição do enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. CAT = 5 indica poucos sintomas (CAT <10). VEF1 = 35% e duas exacerbações são critérios de alto risco, portanto poucos sintomas + alto risco corresponde ao grupo C, não D.

Resposta: Alternativa D