Dica do autor: O tema aqui é a obstrução intestinal causada pela passagem de um cálculo através de uma fístula entre vias biliares e trato digestivo. Na prática, o cenário clássico é a paciente idosa com história de litíase biliar crônica que desenvolve uma fístula colecistoentérica (mais frequentemente colecistoduodenal). O cálculo migra para o intestino e pode impactar, causando obstrução mecânica. O ponto-chave é que o termo consagrado para esse quadro é íleo biliar: um tipo de íleo mecânico por um corpo estranho originado da vesícula. Na imagem, o pulo do gato para reconhecer o quadro é buscar a tríade de Rigler — sinais de obstrução intestinal + pneumobilia (ar nas vias biliares) + cálculo ectópico — embora nem sempre todos apareçam. Tratamento na emergência costuma ser a enterolitotomia (retirada do cálculo) para resolver a obstrução; a correção da fístula e colecistectomia ficam para avaliação posterior, dependendo do risco cirúrgico. Bater o olho e saber: obstrução no íleo terminal é a regra, porque é a porção intestinal de menor calibre antes do ceco, por isso o cálculo costuma prender ali.

Alternativa A: INCORRETA. "Reto biliar" não é o termo usado clinicamente para descrever obstrução por cálculo que passou por fístula bilioentérica. O reto é segmento distal do cólon e, embora seja teoricamente possível um cálculo atingir e obstruir o reto, isso não configura a denominação consagrada do quadro. Portanto, alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. "Duodeno biliar" também não é o nome adotado. Existe, sim, uma entidade relacionada: a síndrome de Bouveret, que é obstrução de saída gástrica/duodenal por cálculo impactado no antro/piloro ou duodeno proveniente de fístula colecistoduodenal. Porém essa síndrome tem nome próprio (Bouveret) e não se resume ao termo proposto na alternativa, então a alternativa está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. "Jejuno biliar" quer sugerir obstrução no jejuno por cálculo biliar; embora um cálculo possa impactar em qualquer trecho do intestino delgado, o padrão clínico clássico e o termo estabelecido é íleo biliar, não jejuno biliar. Logo, a alternativa é incorreta por não representar o termo adotado.

Alternativa D: CORRETA. Íleo biliar é o nome correto para a obstrução intestinal mecânica causada por cálculo que passou por fístula bilioentérica. Corresponde ao quadro clássico em que o cálculo migra da vesícula para o intestino (frequentemente via colecistoduodenal) e impacta, tipicamente, no íleo terminal/valva ileocecal, produzindo o quadro de obstrução. É o termo consagrado e é isso que a questão procura.

Alternativa E: INCORRETA. "Cólon biliar" sugeriria obstrução colônica por cálculo biliar; embora seja possível um cálculo migrar e obstruir o cólon (mais raro, geralmente associado à fístula colecistocolônica), não é o termo clássico empregado para o quadro descrito pela questão. Por isso, a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa D