Dica do autor: O Floppy‑Nissen é uma fundoplicatura por laparoscopia destinada a tratar refluxo gastroesofágico. Por ser procedimento minimamente invasivo, as complicações incluem tanto intercorrências gerais da laparoscopia (lesões por troca de trocar, enfisema/subcutâneo/pneumotórax por insuflação, complicações anestésicas) quanto adversidades específicas da fundoplicatura (disfagia por empacotamento excessivo do wrap, incapacidade de eructar, sensação de distensão e retenção de gases). O íleo pós‑operatório é uma consequência esperada no pós‑op imediato de várias cirurgias abdominais. Lesões hepáticas ou de vasos do hilo podem ocorrer durante colocação de trocares ou ao manipular o lobo esquerdo do fígado. Já manifestações alérgicas cutâneas, como urticária, são possíveis em qualquer ato médico por reação a fármacos ou látex, mas não são consideradas complicações típicas ou específicas do procedimento cirúrgico em si. Portanto, na prova o pulo do gato é diferenciar complicações relacionadas ao ato cirúrgico e à técnica (frequentes e descritas) de eventos não específicos ou menos característicos.

Alternativa A: INCORRETA. Íleo pós‑operatório (paralisia intestinal transitória) é uma complicação esperada após cirurgias abdominais, inclusive laparoscópicas. Normalmente é de curta duração e manejado com suporte clínico, mas está claramente listado entre possíveis complicações do pós‑operatório.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumotórax pode ocorrer durante cirurgia laparoscópica por insuflação de CO2 que se comunica com o espaço pleural (especialmente se houver defeitos diafragmáticos ou perfuração) ou por barotrauma/lesão pleural iatrogênica; portanto, é uma complicação descrita e plausível.

Alternativa C: INCORRETA. Disfagia é uma das complicações mais comuns da fundoplicatura; geralmente decorre de túnel muito apertado do wrap ou edema/inflamação local. Pode ser transitória ou persistir, exigindo dilatações endoscópicas ou, raramente, revisões cirúrgicas.

Alternativa D: INCORRETA. Traumatismo hepático (lesão do lobo esquerdo do fígado ou hematoma) é uma complicação possível durante a colocação de trocartes ou manipulação do retractor hepático. Não é frequente, mas faz parte do espectro de riscos da técnica.

Alternativa E: CORRETA. Urticária não é uma complicação típica ou específica do Floppy‑Nissen; trata‑se de uma reação alérgica que pode ocorrer em qualquer procedimento por causa de fármacos, látex ou outros sensibilizantes, mas não integra o conjunto de complicações relacionadas à técnica cirúrgica antirrefluxo.

Resposta: Alternativa E