Dica do autor: A varicela é uma infecção viral sistêmica causada pelo vírus varicela-zoster, que tem tropismo pela pele e pelo trato respiratório. O grande pulo do gato, quando avaliamos complicações, é lembrar que as lesões cutâneas funcionam como porta de entrada para bactérias que normalmente colonizam a pele, especialmente Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. Essas infecções secundárias da pele — impetigo, celulite, abscesso — são as mais frequentes e podem variar de leves a graves. Outras complicações são menos comuns, mas clinicamente importantes: pneumonia (mais frequente e grave em adultos, gestantes e imunocomprometidos), encefalite e cerebelite (atoaxia aguda, mais em crianças, geralmente pós-infecciosa e autorresolutiva), formas hemorrágicas e a reativação do vírus como herpes-zóster. Importante também é o aspecto terapêutico e preventivo: antivirais (aciclovir) têm indicação em grupos de risco e a vacinação alterou muito o perfil de apresentação. Fique ligado: dizer que uma complicação "não evolui para a forma grave" ou atribuir síndromes a medicamentos errados são armadilhas comuns nas provas.

Alternativa A: INCORRETA. A pneumonite por varicela pode ser bem grave, principalmente em adultos, gestantes, fumantes e imunocomprometidos. Não é de rotina autolimitada nesses grupos: pode evoluir para insuficiência respiratória, necessidade de ventilação mecânica e até óbito. Em pacientes previamente saudáveis pode ser mais branda, mas a afirmação universal de que não evolui para formas graves é falsa.

Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de Reye está classicamente associada ao uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em crianças com infecções virais, como varicela e influenza. Dipirona (metamizol) não é implicada na fisiopatologia da síndrome de Reye; portanto vincular Reye à dipirona é um erro conceitual.

Alternativa C: CORRETA. De fato, as infecções bacterianas secundárias da pele são as complicações mais comuns da varicela. Lesões vesiculopapulosas servem de sítio para invasão bacteriana, sendo impetigo, celulite e abscessos as apresentações típicas. Os agentes mais frequentes são S. aureus e S. pyogenes. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado (antibiótico apropriado, manejo das lesões) são essenciais para evitar complicações sistêmicas.

Alternativa D: INCORRETA. Cerebelite (ou ataxia cerebelar aguda pós-varicela) é uma complicação descrita, sobretudo em crianças, que costuma surgir no período pós-infectivo e se manifesta por marcha atáxica, tremor de intenção e desequilíbrio. Na maioria dos casos é autolimitada com recuperação completa em semanas a meses, mas isso não significa que não seja uma complicação reconhecida — logo, a negativa de que ela exista está errada.

Resposta: Alternativa C