Dica do autor: A coqueluche é uma infecção respiratória causada principalmente pela Bordetella pertussis. O curso clássico tem três fases: incubação (3–21 dias), fase catarral (1–2 semanas) com sinais inespecíficos de vias aéreas superiores, fase paroxística (semanas) com acessos de tosse em salvas, inspiratório estridor (“whoop”) em crianças maiores e risco de apneia/cianose em lactentes, seguida da fase de convalescença, com resolução gradual dos sintomas que pode levar semanas. Lactentes <6 meses, especialmente os não totalmente vacinados ou muito jovens para receberem a vacina, têm maior risco de doença grave, internação e morte — por isso são o grupo mais vulnerável. O tratamento e a profilaxia pós-exposição baseiam-se em macrolídeos: azitromicina é a opção de escolha para lactentes neonatos e contatos, por ter esquema curto, melhor tolerabilidade e menor associação com estenose hipertrófica do piloro quando comparada à eritromicina; claritromicina e eritromicina podem ser usados em outras faixas etárias, com cautela na primeira semana de vida. Além do tratamento, remoção precoce da fonte, isolamento e quimioprofilaxia de contatos domiciliares são medidas fundamentais. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que a doença tem três fases — portanto qualquer assertiva que diga apenas duas está incompleta.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação junta I, II e III como verdadeiras, mas a III está errada ao reduzir a evolução clínica a apenas duas fases. A coqueluche tem fase catarral e paroxística, sim, mas também a fase de convalescença. Logo, não dá para considerar todas as três proposições verdadeiras.

Alternativa B: CORRETA. I e II são verdadeiras. Lactentes menores de 6 meses realmente têm maior probabilidade de formas graves (apneia, pneumonia, encefalopatia, necessidade de internação). E azitromicina é preferida em recém-nascidos/pacientes <1 mês em relação à eritromicina, por melhor perfil de segurança e menor risco associado à estenose hipertrófica do piloro e por ser mais bem tolerada, além de ter esquema curto e ação eficaz sobre B. pertussis.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que I, II e III são falsas — isso é errado porque I e II são verdadeiras. Lactentes <6 meses são o grupo de maior risco e azitromicina é a preferência nos menores de 1 mês; portanto não se pode afirmar que todas as três proposições são falsas.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I e III são verdadeiras. Embora I seja verdadeira, III é falsa por omissão: a evolução clássica inclui a fase de convalescença além das fases catarral e paroxística. Assim, essa alternativa erra ao considerar III correta.

Resposta: Alternativa B