Dica do autor: No exame ginecológico, o objetivo é combinar avaliação clínica cuidadosa com procedimentos que reduzam riscos e aumentem a acurácia diagnóstica. A histerometria é a medição da cavidade uterina (comprimento do istmo até o fundo) que orienta o manejo em procedimentos intrauterinos: antes de uma curetagem diagnóstica ou de instrumentação uterina é importante conhecer essa medida para escolher a profundidade e a técnica, diminuindo o risco de perfuração e aumentando a probabilidade de coletar tecido representativo. Já a colpocitologia oncótica (Papanicolau) é um rastreio específico do colo uterino e não é substituída por imagem. O exame das mamas na consulta ginecológica básica deve incluir inspeção e palpação sistemáticas; a expressão de secreção mamilar só é necessária quando há queixas de saída de secreção ou suspeita clínica de patologia. O toque retal e o toque retovaginal têm indicação em situações específicas — por exemplo, na avaliação de tumorações pélvicas, na suspeita de lesão parametrial ou em estádios avançados de câncer — mas não são exclusivos à suspeita de câncer cervical. Por fim, exames de rastreio como a mamografia obedecem a faixa etária e ao risco, não ao início da atividade sexual.

Alternativa A: INCORRETA. A expressão mamária (pressionar o complexo aréolo-mamilar para verificar saída de secreção) não é um passo obrigatório em toda consulta de rotina sem queixas, mas a inspeção e a palpação mamária são partes fundamentais do exame ginecológico. A expressão é indicada quando há relato de descarga ou sinais que sugerem patologia (secreção uniductal, sanguinolenta, persistente), pois ajuda na caracterização da secreção e na decisão sobre exames complementares (citologia do leite, dosagem prolactina, imagem). Dizer que a expressão é sempre dispensável é reduzir o exame a algo incompleto — portanto, a assertiva é falsa.

Alternativa B: CORRETA. A histerometria antes da curetagem diagnóstica é prática adequada: medir o comprimento uterino permite calibrar a profundidade de introdução do cabo de curetagem e de outros instrumentos intrauterinos, orienta a coleta da porção funcional/endometrial e reduz o risco de perfuração uterina. Em muitos serviços, essa medida é feita com histerômetro metálico antes de raspar a cavidade; quando disponível e indicado, a histeroscopia substitui ou complementa a histerometria, mas a ideia-chave é que instrumentar o útero sem conhecer a profundidade aumenta complicações e amostras inadequadas.

Alternativa C: INCORRETA. A colpocitologia oncótica (Papanicolau) avalia células do colo uterino e é exame de rastreio do câncer cervical; a ultrassonografia transvaginal estuda estruturas uterinas e anexiais (endométrio, ovário, miométrio) e não substitui a citologia cervical. Mesmo com US transvaginal recente, a paciente deve realizar exames citopatológicos conforme protocolo etário e de risco — a US não detecta lesões pré-neoplásicas do colo nem substitui a avaliação citológica.

Alternativa D: INCORRETA. O toque retal (ou toque retovaginal) é útil em diversas situações — avaliar nódulos posteriores, extensão parametrial, fixação uterina, ou em investigação de massas pélvicas — e costuma ser recomendado quando há suspeita de neoplasia pélvica avançada, dor pélvica inespecífica, ou massa anexial. Mas não é correto afirmar que é obrigatório apenas na suspeita de câncer cervical; sua indicação é mais ampla e clínica, dependendo do contexto e dos achados prévios no exame.

Alternativa E: INCORRETA. A mamografia não é indicada rotineiramente no início da atividade sexual. O rastreamento mamográfico segue critérios etários e de risco (idade, história familiar, alterações palpáveis, fatores de risco), com início geralmente a partir da faixa etária preconizada pelos programas de rastreio locais. Atividade sexual não é critério para indicação de mamografia.

Resposta: Alternativa B