Dica do autor: Mortalidade perinatal é um indicador de saúde que liga o antes e o depois do nascimento: engloba mortes fetais em idades gestacionais avançadas e as mortes neonatais muito precoces. É um termômetro da atenção materno-infantil — aponta problemas na assistência pré-natal, no manejo do trabalho de parto e no cuidado imediato ao recém-nascido (como prevenção e manejo da asfixia, suporte térmico, amamentação precoce e atendimento de prematuros). Entre os fatores diretamente relacionados estão prematuridade, baixo peso ao nascer, complicações intraparto (sufocação, trauma), malformações graves e infecções maternas que afetam o feto. Ao mesmo tempo, mede também determinantes estruturais: acesso à atenção qualificada, tempo de deslocamento até maternidades, cobertura de equipes de atenção primária e de retaguarda neonatal. Ou seja: não é só doença do bebê — é reflexo da qualidade do cuidado durante a gestação, parto e nas primeiras horas/dias de vida.

Alternativa A: INCORRETA. A fórmula apresentada está errada no denominador. A taxa perinatal clássica utiliza como numerador óbitos fetais (idade gestacional igual ou superior a 22 semanas ou peso fetal equivalente) mais óbitos neonatais precoces; o denominador correto é o total de nascimentos (nascidos vivos + óbitos fetais), não apenas os nascidos vivos. Além disso, o período neonatal precoce considerado é o dos primeiros dias de vida (configura-se tipicamente até 6 dias completos), por isso a proporcionalização é feita sobre todos os nascimentos, o que altera o valor da taxa.

Alternativa B: INCORRETA. Doenças imunopreveníveis (ex.: sarampo, difteria) têm papel muito limitado diretamente na mortalidade perinatal. O que realmente influencia são infecções maternas específicas (sífilis congênita, malária, algumas bactérias que causam corioamnionite) e condições obstétricas. A afirmação também exagera ao afirmar que a elevada cobertura vacinal foi a razão única da redução em todas as unidades federativas — a queda da mortalidade perinatal depende de múltiplos fatores (melhora do pré-natal, do parto, da assistência neonatal e determinantes sociais) e ainda há desigualdades regionais.

Alternativa C: CORRETA. Exato. A mortalidade perinatal reflete condições vinculadas à gestação e ao parto (como prematuridade e baixo peso ao nascer), bem como fatores de sistema (acesso aos serviços de saúde, qualidade do pré‑natal, manejo do trabalho de parto e assistência ao recém‑nascido nas primeiras horas/dias). Por isso é um indicador valioso para avaliar a qualidade da atenção materno-infantil e identificar pontos de intervenção.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição corresponde à mortalidade neonatal precoce (risco de um nascido vivo morrer nos primeiros 7 dias), não à mortalidade perinatal pura, que agrega também os óbitos fetais tardios. Embora ambos reflitam qualidade da assistência perinatal, confundir os conceitos leva a erros na interpretação das causas e nas medidas de prevenção.

Alternativa E: INCORRETA. Há imprecisões: desnutrição infantil é um fator mais associado à mortalidade pós‑neonatal e infantil (meses/anos), não é um dos principais determinantes imediatos da mortalidade perinatal. Malformações congênitas e infecções maternas podem sim contribuir, mas os pilares que mais pesam na perinatalidade são prematuridade, baixo peso ao nascer, complicações intraparto e falhas na assistência perinatal.

Resposta: Alternativa C