Questão difícil.

Dica do professor: A alcalose metabólica pode vir acompanhada de dois distúrbios hidroeletrolítocos: Hipocalemia e hipocloremia. No entanto nenhum destes distúrbios causariam o quadro apresentado pelo paciente que (crise convulsiva). Quem então seria capaz de fazer isso? Distúrbio do cálcio ou do sódio.

A) Então a alcalose gera hipocalcemia? Não. A questão poderia ter um gabarito melhor, mas não está incorreta. Vamos entender: O cálcio que importa do ponto de vista fisiológico é o cálcio iônico, pois é este e não o cálcio ligado a albumina que tem atividade metabólica. Em contextos de acidose ocorre maior ionização do cálcio, aumentando o cálcio iônico. Nos casos em que a acidose é corrigida com bicarbonato e há rápida inversão para alcalose, ocorre o inverso. Aumenta a ligação do cálcio a albumina, diminuindo os níveis de cálcio iônico, causando uma hipocalcemia IÔNICA, que gera o quadro convulsivo descrito e é nosso gabarito.

B) Apesar de comum na alcalose, não justifica a clínica do paciente.

C) Não é comum na alcalose, apesar de justificar o quadro.

D) Não é comum na alcalose, apesar de justificar o quadro.

E) É o fator motivador, mas não o causador direto.