Dica do autor: O ponto-chave aqui é diferenciar bebê alimentado com leite humano exclusivo daquele que recebe fórmula infantil industrial fortificada. Leite de fórmula comercial traz ferro em quantidade suficiente para atender às necessidades do lactente quando a ingestão de volume é adequada (o pulo do gato é bater o olho no contexto: termo, peso adequado, recebendo ~800 mL/dia). Em recém-nascidos a termo com aleitamento exclusivo, as reservas de ferro do recém-nascido vão se esgotando ao redor de 4–6 meses, daí a indicação de suplementação profilática oral (dose baixa, geralmente 1 mg/kg/dia) a partir desse período até que a dieta complementar cubra as necessidades. Em contraste, lactentes pré-termo ou com baixo peso ao nascer têm maior risco de deficiência e costumam receber doses maiores (por exemplo, 2 mg/kg/dia) por tempo prolongado. No caso do bebê da questão — a termo, adequado para a idade gestacional e alimentando-se com fórmula industrial em volume adequado — não há indicação de suplementação medicamentosa de ferro rotineira.

Alternativa A: INCORRETA. A dose de 1 mg/kg/dia até 12 meses é a que costuma ser usada como profilaxia em lactentes exclusivamente amamentados ao se aproximarem dos 4–6 meses, porque o leite materno não supre o aumento das necessidades de ferro após esse período. Contudo, essa indicação não se aplica a lactentes que recebem fórmula infantil fortificada em volume suficiente, como no caso apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. A posologia isolada “1 mg/kg/dia até 6 meses” está equivocada: a suplementação profilática em lactentes a termo exclusivamente amamentados não se limita apenas até 6 meses sem considerar quando a alimentação complementar inicia; além disso, no cenário da questão (uso de fórmula em ~800 mL/dia) não se indica suplementação.

Alternativa C: INCORRETA. A dose de 2 mg/kg/dia é tipicamente reservada para recém‑nascidos pré-termo ou de baixo peso ao nascer, que têm reservas menores e maior risco de anemia por deficiência de ferro. Não é a conduta rotineira para um lactente a termo e bem nutrido em aleitamento com fórmula fortificada.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, 2 mg/kg/dia até 6 meses não é a recomendação para lactentes a termo alimentados com fórmula. Essa dose e essa indicação seriam inadequadas para o caso descrito; além disso, o tempo curto (até 6 meses) não faz sentido isoladamente sem avaliar introdução de alimentos.

Alternativa E: CORRETA. Para lactentes a termo e adequados para a idade gestacional que recebem fórmula infantil industrial fortificada em volume suficiente (~800 mL/dia no exemplo), não se recomenda suplementação medicamentosa rotineira de ferro. O acompanhamento clínico e os exames laboratoriais são importantes para rastrear anemia, mas a suplementação preventiva não é necessária nesse contexto.

Resposta: Alternativa E