Dica do autor: A coqueluche é causada principalmente pela bactéria Bordetella pertussis e se destaca pelo quadro clínico clássico de três fases: catarral (sintomas inespecíficos de vias aéreas superiores), paroxística (tosse intensa em acessos, muitas vezes com “whoop” inspiratório e vômitos pós-tosse) e convalescença. Em lactentes pequenos a doença pode ser atípica e grave, com apneia e risco de hipóxia e morte. O diagnóstico laboratorial inclui cultura e, mais sensível e rápida, PCR da secreção nasofaríngea; o hemograma costuma revelar leucocitose com linfocitose, especialmente em lactentes. Para tratamento e controle, os macrolídeos são a classe de escolha: eliminam a bactéria, reduzem transmissão e são usados também como quimioprofilaxia de contatos. A vacinação com vacina acelular ou integral reduz muito a incidência e as complicações, mas a imunidade vacinal e natural diminui com o tempo, por isso há necessidade de esquemas primários e reforços. Fique ligado: a abordagem muda conforme a idade (especial atenção a recém‑nascidos) e o objetivo — tratar o doente ou prevenir a transmissão entre contatos.

Alternativa A: INCORRETA. A vacinação infantil reduz muito a doença grave e a mortalidade, mas não confere imunidade permanente: a proteção vacinal wanes ao longo dos anos, por isso são necessários reforços em adolescência e em adultos expostos a lactentes. A imunidade natural após infecção também diminui com o tempo. Ou seja, não é “para a vida”.

Alternativa B: CORRETA. Os macrolídeos são os antimicrobianos de escolha na coqueluche. A eritromicina historicamente é o padrão clássico e é eficaz tanto para tratamento quanto para quimioprofilaxia; na prática atual outras macrolídeos (como azitromicina) têm amplo uso por melhor tolerabilidade e esquema posológico mais simples, especialmente em lactentes, mas a afirmação de que eritromicina é o antimicrobiano de escolha está correta no contexto das provas clássicas e da ação terapêutica da classe.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que sugere a alternativa, a febre alta prolongada não é característica marcante da coqueluche — a febre costuma ser discreta ou estar ausente. O que chama atenção é a tosse paroxística, o estridor inspiratório (whoop) em alguns pacientes e vômitos pós-tosse; a presença de febre alta sugere outra etiologia ou coinfecção.

Alternativa D: INCORRETA. Os achados hematológicos típicos da coqueluche são leucocitose marcada com linfocitose absoluta, principalmente em lactentes, devido à linfocitoses induzida pela toxina. Leucopenia e linfopenia não são padrões esperados e, portanto, essa alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. A quimioprofilaxia de contatos com macrolídeos é uma medida muito importante e deve ser feita para reduzir transmissão — sobretudo em recém‑nascidos e gestantes — mas, no sentido amplo de controle populacional da doença, a principal medida para reduzir transmissão e gravidade continua sendo a vacinação sistemática com esquema adequado e reforços. A quimioprofilaxia é complementar e acionada em contatos próximos e em surtos.

Resposta: Alternativa B