Dica do autor: Para interpretar a evolução da mortalidade é preciso separar três planos: a estrutura (em quais faixas etárias e grupos morfológicos as mortes ocorrem), os níveis (taxas brutas e padronizadas) e a tendência (se sobem ou caem ao longo do tempo). Entre 1980 e 2000 o Brasil viveu uma aceleração da transição epidemiológica: houve queda das mortes por doenças transmissíveis e da mortalidade infantil, aumento relativo das doenças crônicas e — sobretudo — explosão das causas externas, em especial homicídios entre homens jovens. O componente neonatal da mortalidade infantil passou a ter maior peso relativo porque a queda da mortalidade pós‑neonatal (infecções, diarreias, desnutrição) foi mais rápida do que a redução da mortalidade neonatal precoce (complicações perinatais). O sub‑registro de óbitos melhorou no período, mas seguia sendo um problema regionalizado, ainda importante em vários municípios do Norte e Nordeste. Na saúde materna, as causas diretas (hemorragia, infecção puerperal, hipertensão específica da gestação, complicações do parto e abortamento) permaneciam como as principais responsáveis por óbitos maternos; as doenças hipertensivas não eram raras e figuravam entre as principais causas evitáveis.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que houve melhoria no registro de óbitos entre 1980 e 2000, com redução do número de óbitos não informados, mas não a ponto de tornar o sub‑registro irrelevante em todo o país. O Norte e o Nordeste ainda apresentavam cobertura incompleta e diferenças importantes entre municípios. Assim, afirmar que o sub‑registro tornou‑se irrelevante naquele período é exagero e nega as disparidades regionais presentes na década de 1990.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que as causas obstétricas indiretas e “não evitáveis” foram as principais é equivocada. Ao longo do período, as causas diretas do período gestacional/parto (hemorragia obstétrica, infecção puerperal, complicações do parto, abortamento inseguro e doenças hipertensivas específicas da gestação) permaneceram como as principais responsáveis por óbitos maternos. Muitas dessas mortes eram evitáveis com atenção pré‑natal adequada, assistência qualificada no parto e sistemas de referência e contra‑referência funcionantes.

Alternativa C: INCORRETA. A redação está invertida em relação ao que ocorreu. Na prática, entre 1980 e 2000 a queda da mortalidade pós‑neonatal (0–27 dias vs 28–364 dias) foi mais pronunciada devido ao controle de causas infecciosas e melhor acesso a saneamento e vacinação; por isso a componente neonatal (especialmente o neonatal precoce) passou a ter maior participação relativa nas mortes infantis. Ou seja, não houve redução do componente neonatal precoce com aumento do pós‑neonatal — o movimento foi o contrário em termos de participação relativa.

Alternativa D: CORRETA. O que de fato se observou foi um aumento marcado das taxas de mortalidade por causas externas, especialmente homicídios, concentrado em homens jovens (adolescentes e adultos jovens). Esse fenômeno explica parte importante da estagnação ou mesmo do aumento da mortalidade em faixas etárias e regiões urbanas, contribuindo para a perda de anos potenciais de vida na população masculina jovem durante as décadas de 1980–1990.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que a doença hipertensiva específica da gestação foi uma causa rara não corresponde ao observado: as hipertensões gestacionais (pré‑eclâmpsia/eclâmpsia e hipertensão crônica agravada pela gestação) eram causas importantes de mortalidade materna e morbilidade grave. Não eram eventos raros e figuravam entre as principais causas diretas de óbito materno, ao lado de hemorragia e infecção.

Resposta: Alternativa D