Dica do autor: A escarlatina é uma toxinose estreptocócica causada por cepas de Streptococcus pyogenes (estreptococo beta‑hemolítico do grupo A) que produzem exotoxinas pirogênicas (toxinas eritrógenas). Essas toxinas agem como superantígenos e desencadeiam a tríade clássica: febre e faringite precedendo o exantema; exantema difuso, eritematoso, de textura áspera (“areia” ou “sandpaper”); e língua com aspecto de morango. Frequentemente há linhas de Pastia (linhas de coloração mais intensa nas dobras), eritema facial com perímetro perioral poupado e descamação fina nas fases de convalescença. O diagnóstico costuma ser clínico em surtos, mas pode ser confirmado com teste rápido de antígeno ou cultura de orofaringe. O tratamento de escolha é a penicilina (VO: fenoximetilpenicilina ou amoxicilina), visando curar a infecção e prevenir complicações imuno‑mediadas como febre reumática; em alergia à penicilina usa‑se macrolídeo. O pulo do gato é lembrar que escarlatina = S. pyogenes produtor de toxina, e não qualquer bactéria que cause exantema.

Alternativa A: INCORRETA. Staphylococcus aureus pode produzir síndromes toxemiantes (p.ex. síndrome da pele escaldada estafilocócica, toxina do choque), que cursam com rash eritematoso em alguns quadros, mas não é o agente clássico da escarlatina. A lesão cutânea típica da escarlatina está ligada às exotoxinas pirogênicas do Streptococcus do grupo A, e não às toxinas estafilocócicas.

Alternativa B: CORRETA. Estreptococo do grupo A (Streptococcus pyogenes) é o agente etiológico da escarlatina. São cepas beta‑hemolíticas do grupo A que produzem exotoxinas eritrógenas responsáveis pelo rash generalizado, pela língua em “morango” e pelas manifestações sistêmicas. O reconhecimento rápido e a terapêutica antibiótica adequada evitam complicações supurativas e imuno‑mediadas.

Alternativa C: INCORRETA. Estreptococco beta‑hemolítico do grupo B (Streptococcus agalactiae) é relevante principalmente na neonatologia — sepse e meningite neonatal — e em infecções genitais/periparto, mas não causa escarlatina em crianças ou adultos.

Alternativa D: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae é patógeno importante para pneumonia, otite média, sinusite e meningite, mas não está relacionado à síndrome clínica da escarlatina; não produz as exotoxinas pirogênicas responsáveis pelo exantema escarlatiniforme.

Alternativa E: INCORRETA. Enterococcus faecalis é um comensal intestinal associado a infecções urinárias, endocardite e infecções intra‑abdominais, geralmente em ambiente hospitalar; não é agente da escarlatina e não produz o quadro toxigênico característico.

Resposta: Alternativa B