Dica do autor: A anemia ferropriva surge quando o balanço entre perda/necessidade e aporte de ferro está negativo. Na prática clínica pediátrica, os principais determinantes são: reservas limitadas ao nascimento (afetadas por prematuridade e desnutrição intrauterina), maior demanda pós‑natal em crescimento acelerado, perdas crônicas (sangramento gastrointestinal ou parasitose) e aporte dietético inadequado associado a fatores sociais. O leite materno tem ferro de alta biodisponibilidade, e em lactentes a termo as reservas fetais costumam sustentar o bebê até cerca de 4–6 meses; por isso a recomendação de aleitamento materno exclusivo até 6 meses e complemento alimentar adequado a partir daí protege contra deficiência de ferro quando bem conduzido. Já lesões do trato gastrointestinal que sangram lentamente (por exemplo pólipos, divertículo de Meckel em pediatria) e condições que reduzem reservas ao nascimento (prematuridade, desnutrição intrauterina) são clássicos fatores de risco. Baixa renda correlaciona‑se com menor acesso a alimentos ricos em ferro e maior exposição a parasitoses e, portanto, também aumenta o risco. O pulo do gato: identifique o que reduz o risco (aleitamento materno exclusivo até 6 meses e manutenção até 2 anos com complementação adequada) versus o que aumenta (perda sanguínea, pouca reserva inicial, má nutrição, contexto socioeconômico).

Alternativa A: CORRETA. Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida e complementar até 2 anos de idade é, na verdade, uma medida protetora quando bem conduzida. O leite materno fornece ferro altamente biodisponível e, em lactentes a termo, as reservas somáticas cobrem as necessidades nos primeiros meses; a partir dos 6 meses entra a necessidade de alimentos fontes de ferro. Logo, essa prática não é fator de risco para anemia ferropriva — pelo contrário, reduz o risco quando acompanhado de introdução adequada de alimentos ricos em ferro.

Alternativa B: INCORRETA. Ocorrência de pólipos e divertículos pode causar sangramento intestinal crônico ou intermitente, levando a perda de ferro e desenvolvimento de anemia ferropriva. Em crianças, o divertículo de Meckel é uma causa reconhecida de sangramento gastrointestinal indolor; pólipos também podem sangrar. Portanto, são fatores de risco relevantes.

Alternativa C: INCORRETA. Desnutrição intrauterina (restrição do crescimento fetal) reduz as reservas de ferro ao nascimento, porque a maior parte do depósito fetal ocorre no terceiro trimestre. Bebês com IUGR chegam ao mundo com menos ferro armazenado e, portanto, têm maior probabilidade de desenvolver anemia ferropriva na infância.

Alternativa D: INCORRETA. Prematuridade é um dos principais fatores de risco: a transferência placentária de ferro ocorre preferencialmente no último trimestre, então neonatos prematuros têm depósitos reduzidos e ainda maior necessidade relativa durante o crescimento rápido, predispondo à deficiência de ferro se não suplementados adequadamente.

Alternativa E: INCORRETA. Baixa renda está associada a menor acesso a alimentos ricos em ferro, maior prevalência de desnutrição e de infecções/parasitoses que aumentam perdas ou reduzem absorção. Por isso constitui um importante determinante social de risco para anemia ferropriva.

Resposta: Alternativa A