Dica do autor: Estridor é um ruído respiratório de alta frequência gerado por fluxo aéreo turbulento ao passar por uma via aérea parcialmente obstruída, tipicamente em nível laríngeo ou traqueal. O aspecto clínico (quando aparece, se piora na inspiração ou expiração, associado a rouquidão ou disfagia) dá pistas sobre o nível anatômico da obstrução: supraglótico tende a provocar estridor inspiratório, subglótico e glótico podem provocar estridor biphasic o que indica obstrução fixa, e lesões intratorácicas ou traqueais dinâmicas (como traqueomalácia) frequentemente amplificam o componente expiratório. Em pediatria o espectro vai de afecções agudas e potencialmente progressivas (epiglotite, laringotraqueíte viral/croup, corpo estranho) a causas crônicas (estenose subglótica, paralisia das cordas vocais, papilomatose laríngea). O pulo do gato é bater o olho na fase do ruído (inspiração vs expiração vs ambas) e nos sinais associados (voz, deglutição, sialorreia, cianose) para orientar urgência e local da lesão.

Alternativa A: CORRETA. Definição acertada: estridor é mesmo um ruído anormal provocado por turbulência do fluxo aéreo em via aérea estreitada. Vale destacar a diferença prática com sibilos (wheezing) — sibilos vêm de vias aéreas intratorácicas menores e costumam ser expiratório, enquanto o estridor indica obstrução de vias aéreas superiores e tem tom mais agudo.

Alternativa B: CORRETA. Correto — a criança pode ter desde leve ronco/estridor sem desconforto até insuficiência respiratória. Em muitas situações a evolução é progressiva (por exemplo papilomatose laríngea ou estenose subglótica), mas também há causas com início abrupto. Ou seja, variabilidade clínica e possibilidade de piora são características importantes.

Alternativa C: INCORRETA. É o item errado. Estridor não ocorre somente durante a inspiração: pode ser inspiratório, expiratório ou biphasic. A fase predominante ajuda a localizar o problema — inspiratório sugere obstrução supraglótica/laringolaríngea, biphasic indica obstrução fixa no nível da glote/subglote (ex.: estenose subglótica, lesão laringea), e expiratório aponta para obstrução intratorácica ou traqueal dinâmica (ex.: traqueomalácia).

Alternativa D: CORRETA. Correto — na faixa etária pré-escolar a papilomatose laríngea (papilomas causados por HPV) é causa clássica de estridor progressivo, por lesões vegetantes na laringe que estreitam a luz e alteram a voz. Geralmente tem curso crônico com piora intermitente.

Resposta: Alternativa C