Dica do autor: A isquemia mesentérica é uma condição frequente de ser pensada em idosos com dor abdominal aguda ou com história de dor pós-prandial crônica e perda ponderal. O pulo do gato é lembrar que existem apresentações diferentes: a isquemia do delgado tende a ser mais abrupta e grave, frequentemente por êmbolos ou trombose arterial, com dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico nas fases iniciais; já a isquemia colônica costuma ser menos “dramática”, com dor abdominal localizada (geralmente no quadrante inferior esquerdo ou no lado direito quando acomete ilíaco/ceco), cólica e diarréia sanguinolenta. Além disso, existem formas agudas (arterial por êmbolo ou trombose, venosa por trombose de veia mesentérica) e crônicas (aterosclerose com estenose progressiva), além da isquemia não oclusiva por baixo fluxo sistêmico. O diagnóstico exige alto grau de suspeita: exames laboratoriais são pouco específicos; a tomografia computadorizada com contraste (angio-TC) é o exame de escolha inicial em agudo; a colonoscopia ajuda no diagnóstico da isquemia colônica. O manejo varia conforme a causa e a gravidade — desde suporte/antibióticos e anticoagulação em casos selecionados até revascularização endovascular/ cirúrgica e ressecção intestinal quando há necrose.

Alternativa A: INCORRETA. A frase erra ao dizer que a DVOM é rara no idoso. Na verdade, a doença vascular mesentérica torna‑se mais prevalente com a idade devido à aterosclerose e às comorbidades cardíacas; embora a incidência absoluta não seja alta na população geral, o idoso é um grupo de risco importante. O trecho que afirma alta morbimortalidade sem tratamento imediato está certo, mas o início da assertiva torna a alternativa falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Errada porque restringe a isquemia mesentérica apenas ao quadro agudo arterial ou venoso. Há formas crônicas (síndrome do intestino cansado, por estenose aterosclerótica de artérias mesentéricas) e também a isquemia não oclusiva (NOMI) por hipoperfusão. Ou seja, não é só agudo nem só por comprometimento vascular óbvio.

Alternativa C: CORRETA. Isso é verdade: o delgado e o cólon têm anatomia, vascularização e zonas watershed distintas, daí as diferenças clínicas. O delgado costuma apresentar dor intensa, de início súbito, com risco rápido de necrose e sinais sistêmicos; o cólon frequentemente manifesta dor mais localizada, cólica, com diarréia e sangue nas fezes, e algumas áreas (flexura esplênica, junção rectosigmoide) são mais vulneráveis. Reconhecer essa distinção ajuda a direcionar exames (angio‑TC, colonoscopia) e condutas.

Alternativa D: INCORRETA. Também falsa. O diagnóstico não é facilitado por quadros clínicos específicos na maioria dos casos — os sintomas são frequentemente inespecíficos e o exame físico pode estar poupado inicialmente. A clássica “dor abdominal fora de proporção” é um sinal importante, mas não é universal; por isso o diagnóstico costuma ser tardio sem imagem adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreta porque minimiza o papel da aterosclerose. Os fenômenos oclusivos (êmbolos, tromboses) são causas comuns, e a aterosclerose é uma das principais bases para a doença arterial mesentérica crônica e um fator predisponente para trombose arterial aguda. Logo, dizer que a aterosclerose não é a principal causa está errado.

Resposta: Alternativa C