Dica do autor: O sulfato de magnésio é o medicamento padrão-ouro no manejo das convulsões relacionadas à pré-eclâmpsia e na própria eclâmpsia. O pulo do gato é entender que sua ação não é simplesmente "baixar a pressão" nem "aumentar a contratilidade" — ele age como anticonvulsivante por reduzir a excitabilidade neuronal (bloqueio parcial de receptores NMDA, bloqueio de canais de cálcio e efeito estabilizador na junção neuromuscular) e por provocar vasodilatação cerebral, ajudando a controlar as crises. Na prática, usa-se tanto para tratar convulsões já instaladas quanto como profilaxia em casos de pré-eclâmpsia grave. A dose usual intravenosa para tratamento é bolus de 4–6 g (ou 4 g IV + 10 g IM em esquema Pritchard) seguido de infusão de manutenção de 1–2 g/h; é preciso monitorar reflexos tendonianos, respiração e débito urinário — afinal, o rim elimina magnésio, e a intoxicação acontece quando a depuração está prejudicada. Em caso de toxicidade, o antídoto é gluconato de cálcio 10% IV. Fique ligado: para hipertensão aguda usamos hidralazina, labetalol ou nifedipino; para hipertermia, antipiréticos e medidas físicas; e quanto à contratilidade uterina, o magnésio tende a relaxar o miométrio, podendo até predispor a atonia uterina.

Alternativa A: INCORRETA. O sulfato de magnésio não é um antipirético. Em casos de hipertermia (>39°C) o manejo é com antipiréticos (paracetamol), medidas físicas e investigação da causa (infecção, anestesia, reações etc.). O magnésio não tem papel no controle da temperatura e não é indicado para esse fim.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente aí que o magnésio brilha: tratamento das convulsões na eclâmpsia e profilaxia em pré-eclâmpsia grave. Usa‑se bolus e manutenção conforme descrito, com monitorização rigorosa (reflexos, ventilação, débito urinário) e gluconato de cálcio como antídoto se houver sinais de toxicidade. Além disso, a administração precoce reduz recorrência de crises e morbimortalidade materna.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o magnésio tenha efeito vasodilatador leve, ele não substitui os anti-hipertensivos indicados na crise hipertensiva obstétrica. Para reduzir pressão arterial aguda em pré-eclâmpsia usamos preferencialmente hidralazina IV, labetalol IV ou nifedipino oral. Contar com o magnésio para controle pressórico é erro de prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Na verdade o magnésio é tocolítico: relaxa o músculo uterino e pode diminuir contratilidade, podendo até contribuir para atonia uterina pós-parto. Portanto, não é indicado para aumentar contratilidade — para isso faríamos uso de ocitocina, ergotamínicos ou prostaglandinas conforme o quadro.

Resposta: Alternativa B