Dica do autor: A artrite séptica (ou infecciosa) em adultos jovens tem dois protagonistas principais: Staphylococcus aureus, que é o agente mais frequente em praticamente todas as faixas etárias quando há contaminação direta ou bacteremia; e Neisseria gonorrhoeae, que é clássico em adultos sexualmente ativos por causa da disseminação gonocócica hematogênica para articulações. O pulo do gato na prática clínica é lembrar do contexto: sinais sistêmicos e monarticular agudo com derrame e dor intensa sugerem infecção; punção articular com análise do líquido (celularidade, Gram, cultura) é mandatório — nada de chutar tratamento sem aspirar. No manejo inicial, escolha empírica deve cobrir S. aureus (incluindo considerar MRSA conforme epidemiologia local) e, quando houver risco epidemiológico para infecção sexualmente transmissível (adulto jovem, sintomas urogenitais ou exposição), incluir cobertura para N. gonorrhoeae (por exemplo ceftriaxona). Em usuários de drogas endovenosas, ferimentos por perfuração de calçado ou hospitalizados, outros germes como Pseudomonas, enterobactérias, fungos ou estreptococos entram na lista, mas eles não são os grandes vilões na população de adultos jovens comunitários.

Alternativa A: CORRETA. Staphylococcus aureus é a causa mais comum de artrite séptica em adultos e pode infectar articulações por bacteremia ou inoculação direta; Neisseria gonorrhoeae é a principal causa de artrite séptica em adultos jovens sexualmente ativos, frequentemente como parte da infecção gonocócica disseminada. Juntos, representam os patógenos que você precisa bater o olho e lembrar quando atende um jovem com quadro monoarticular agudo.

Alternativa B: INCORRETA. Estreptococos beta-hemolíticos (como o grupo A) podem causar celulites e, menos comumente, artrite séptica, mas não são os agentes predominantes em adultos jovens. Haemophilus influenzae já foi causa relevante em crianças pequenas antes da vacinação contra Hib; em adultos jovens não é uma causa típica de artrite séptica comunitária.

Alternativa C: INCORRETA. Treponema pallidum causa sífilis, que tem manifestações articulares esparsas em estágios específicos ou na sífilis congênita, mas não é causa usual de artrite séptica aguda. Candida albicans pode causar artrite em pacientes imunossuprimidos ou com próteses/articulações contaminadas, sendo rara na população geral de adultos jovens saudáveis.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa pode provocar artrite séptica, sobretudo em usuários de drogas endovenosas, ferimentos por punctura plantar ou ambientes hospitalares, mas não é causa predominante em adultos jovens comunitários. Streptococcus pneumoniae pode ocasionar artrite em contextos específicos (ex.: bactériasemia pneumocócica), porém também não é o principal agente nessa faixa etária.

Resposta: Alternativa A