Dica do autor: O quadro descrito é clássico para exantema súbito (roseola infantum). O ponto-chave é o período febril alto e contínuo em lactentes seguido por resolução abrupta da febre e aparecimento de exantema maculopapular rosado, que surge primeiro no tronco e depois se espalha para face e extremidades. Isso ocorre tipicamente em crianças entre 6 meses e 2 anos, com comportamento geral preservado durante o exantema. O agente causal primário são os herpesvírus humanos 6 e 7 (HHV-6/HHV-7). O pulo do gato é reconhecer a sequência temporal: febre alta por alguns dias → queda abrupta da febre → exantema maculopapular fugaz. Bater o olho e saber: se vir essa progressão em lactente, pense em HHV-6/7.

Alternativa A: INCORRETA. Parvovírus humano B19 causa a eritema infeccioso ("fifth disease"), mais comum em crianças em idade escolar. O quadro clássico tem febre leve seguida por rash característico em "bochechas esbofeteadas" (face em flâmula) e exantema reticulado (rendado) no tronco e membros. Além disso, não costuma apresentar o padrão de febre alta de início súbito por dias com resolução seguida de exantema. Em lactentes tão jovens e com febre alta de 4 dias seguida de rash morbiliforme, parvovírus é pouco provável.

Alternativa B: INCORRETA. Vírus Epstein–Barr (EBV) geralmente provoca mononucleose infecciosa, caracterizada por febre, odinofagia, adenomegalia cervical e frequentemente fadiga intensa; o exantema pode ocorrer, especialmente após uso de amoxicilina, mas não segue o padrão clássico de febre alta de alguns dias com desaparecimento seguida de exantema maculopapular rosado em lactente. Além disso, EBV é menos frequente nessa faixa etária com apresentação tão branda.

Alternativa C: CORRETA. Herpesvírus humano 6 e 7 são os agentes mais prováveis. Eles causam exantema súbito: criança entre 6–24 meses com febre alta e contínua por 3–5 dias, depois queda abrupta da febre e aparecimento de exantema maculopapular rosado, iniciando no tronco e espalhando-se para face e membros, sem grande comprometimento do estado geral. Esse padrão temporal e as características do rash batem certinho com HHV-6/7.

Alternativa D: INCORRETA. Coxsackie (principalmente tipos A) costuma causar síndrome mão-boca-pé com vesículas/úlceras na cavidade oral, palmas e plantas, ou herpangina — quadros com lesões vesículo-ulcerativas, não um exantema maculopapular rosado difuso que surge após queda brusca da febre. Coxsackie B tem apresentações diferentes (pleurodinia, myocardite), raramente com esse padrão descrito. Portanto, não é a causa mais compatível.

Resposta: Alternativa C