Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato é relacionar a função bioquímica da vitamina com a síndrome clínica resultante. Vitamina A é essencial para a formação de pigmentos da retina e para a manutenção do epitélio; a sua falta leva à xeroftalmia, comprometendo a visão noturna e podendo evoluir para cegueira. Vitamina C atua na hidroxilação do colágeno — sem ela, o colágeno fica fraco e surgem hemorragias subcutâneas, gengivorragia, petéquias e cicatrização prejudicada (o clássico escorbuto). Ácido fólico participa da síntese de DNA em células hematopoiéticas; a deficiência provoca anemia macrocítica/megaloblástica. A hipervitaminose A causa sinais de toxicidade — entre eles hipertensão intracraniana benigna em crianças, que se manifesta como abaulamento de fontanela. Por fim, a deficiência de vitamina D compromete a mineralização óssea em crianças, levando ao raquitismo, com sinais como o rosário raquítico (beading costocondral) e deformidades ósseas. Bater o olho e saber: A – megaloblástica (ácido fólico); B – hemorragias/petéquias (vitamina C); C – abaulamento de fontanela (hipervitaminose A); D – xeroftalmia (vitamina A); E – rosário raquítico (vitamina D).

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A inverte quase todas as relações. Por exemplo, colocar deficiência de vitamina A associada a petéquias/equimoses é erro: essas lesões hemorrágicas são típicas do escorbuto (deficiência de vitamina C). A deficiência de ácido fólico não causa abaulamento de fontanela (isso é sinal de hipertensão intracraniana), e a hipervitaminose A não provoca anemia megaloblástica. Só o item V→E (vitamina D → rosário raquítico) estaria correto, mas o conjunto está errado.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui apenas I→D (vitamina A → xeroftalmia) estaria correto. Os demais emparelhamentos não batem: II→C (vitamina C → xeroftalmia) está trocado; III→E (ácido fólico → rosário raquítico) é incompatível; IV→B (hipervitaminose A → petéquias) também está equivocado; V→A (vitamina D → anemia megaloblástica) é falso. Portanto a opção B não se sustenta.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa erra em praticamente tudo: I→A (vitamina A → anemia megaloblástica) não faz sentido fisiopatológico; II→E (vitamina C → rosário raquítico) confunde escorbuto com raquitismo; III→B (ácido fólico → petéquias) está errado — folato dá anemia macrocítica, não quadro hemorrágico; IV→D (hipervitaminose A → xeroftalmia) também é incorreto; V→C (vitamina D → abaulamento de fontanela) é equivocado porque o abaulamento está mais ligado à hipertensão intracraniana por excesso de vitamina A.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a associação correta: I→D (deficiência de vitamina A → xeroftalmia), II→B (deficiência de vitamina C → petéquias e equimoses/escorbuto), III→A (deficiência de ácido fólico → anemia megaloblástica), IV→C (hipervitaminose A → abaulamento de fontanela por hipertensão intracraniana) e V→E (deficiência de vitamina D → rosário raquítico). Cada correlação corresponde à função bioquímica e ao quadro clínico esperado.

Resposta: Alternativa D