Dica do autor: Marcadores tumorais são ferramentas úteis, mas quem trabalha com ginecologia oncológica sabe que nenhum deles é uma “prova” isolada. O pulo do gato é entender sensibilidade, especificidade e o contexto clínico: idade da paciente, imagem, quadro inflamatório, presença de gravidez, histórico de endometriose ou doença hepática. O CA-125 tem boa relação com tumores epiteliais serosos e é especialmente útil no acompanhamento de resposta ao tratamento e recidiva, sobretudo em pós‑menopausa; porém, sua especificidade é baixa porque aumenta em várias condições benignas e fisiológicas. Marcadores como AFP, ß‑hCG, LDH, inibina e AMH têm indicação mais dirigida: ajudam a diferenciar tumores germinativos e de estroma (por exemplo, AFP e ß‑hCG em germ‑cell; inibina/AMH em tumores de células da granulosa). Ou seja: marque os exames pensando no alvo — não saia pedindo um painel amplo sem orientar a hipótese clínica.

Alternativa A: INCORRETA. AFP (alfa‑fetoproteína) deve ser solicitada quando há suspeita de tumor de célula germinativa (especialmente tumor do saco vitelínico/yolk sac) ou hepatocarcinoma, e é mais útil em pacientes jovens. A afirmação de que precisa ser dosada “no menacme e na senilidade” é equivocada: a indicação não é por faixa etária rotineira, e sim por suspeita histológica/imagenológica. Em mulheres idosas com massa anexial epitelial, AFP raramente acrescenta informação diagnóstica relevante.

Alternativa B: INCORRETA. ß‑hCG é marcador de tumores trofotróficos/choriocarcinoma e de alguns tumores germinativos (por exemplo, certos tumores do saco embrionário ou tumores mistos). Não é “essencial” para diferenciar tumores epiteliais ovarianos; na prática, não é um marcador de rotina para lesões epiteliais e só se pede quando a suspeita clínica/imagenológica aponta para germ‑cell ou neoplasia trofoblástica.

Alternativa C: CORRETA. A frase enfatiza que o CA‑125 pode se elevar em processos benignos — e essa é a chave. CA‑125 é sensível para certos carcinomas epiteliais (especialmente serosos) e útil no seguimento, mas tem baixa especificidade: menstruação, endometriose, doença inflamatória pélvica, gravidez, cirrose e outras condições aumentam o valor. Logo, sua dosagem isolada é de pouco valor diagnóstico definitivo no diagnóstico diferencial; deve ser interpretada junto com idade, imagem e achados clínicos. Por isso, no contexto da questão, considerar o CA‑125 como irrelevante quando usado isoladamente para diagnosticar é a posição mais prudente.

Alternativa D: INCORRETA. DHL (LDH) costuma elevar em disgerminomas — um tumor germinativo — e por isso é útil na investigação de germ‑cell; entretanto, dizer que deve ser solicitado apenas na suspeita de tumores germinativos da infância é muito restritivo. Disgerminomas acontecem também em jovens e adultos, e LDH pode elevar em outras situações (anemias hemolíticas, linfomas, processos celulares de alto turnover). A indicação é orientada pela hipótese diagnóstica, não só pela idade pediátrica.

Alternativa E: INCORRETA. CEA é marcador associado a tumores epiteliais mucinosos (ovarianos ou metastáticos de cólon), não é fundamental para tumores de células da granulosa. Para granulosa cell tumors, os marcadores úteis são inibina A/B e AMH, que refletem atividade de células foliculares/granulosas. Portanto, CEA não é o marcador central nesse contexto.

Resposta: Alternativa C