Dica do autor: Infecções do trato urinário de repetição e bacteriúria assintomática são temas que pedem atenção aos detalhes: definição temporal, populações em que a cultura é mandatório e quando tratar a bactéria que não causa sintomas. No caso da mulher jovem com cistite não complicada, o manejo costuma ser clínico e empírico — a urocultura não é necessária rotineiramente, salvo recidiva, tratamento prévio recente, resistência esperada ou quadro atípico. Bacteriúria assintomática é comum em certas populações e nem sempre precisa de antibiótico; tratamos quando o equilíbrio risco/benefício favorece a erradicação (por exemplo, gestantes e situações peri-procedimento urológico ou em alguns receptores de enxertos renais). Já o homem com ITU é sempre sinal de situação potencialmente complicada: exige investigação (urocultura) e, frequentemente, cultura de controle para confirmar resposta ao tratamento. Por fim, ao falar de recorrência, a definição aceita para ‘infecção urinária recorrente’ costuma usar critérios do tipo ≥2 episódios em 6 meses ou ≥3 em 12 meses — o pulo do gato é memorizar esses marcos temporais para bater o olho e saber se é recorrência e quando investigar profilaxia ou causa subjacente.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa afirma que somente I e II estão corretas. Já no enunciado I está errada: em mulheres com cistite aguda e não complicada não é necessário esperar a urocultura antes de iniciar tratamento empírico; a cultura é reservada para casos recorrentes, complicados ou falha terapêutica. A afirmativa II também é imprecisa: nem toda população renal crônica com diurese residual tem indicação de tratar bacteriúria assintomática. Portanto a combinação I+II não é correta.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção diz que apenas I e IV estariam corretas. Como já explicado, I é incorreta (não se exige urocultura prévia rotineira nas cistites não complicadas de mulher). A afirmativa IV é correta, mas isso não basta para que a alternativa B seja verdadeira.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que somente III e IV são corretas. III está correta na acepção de que uma definição aceita para ITU recorrente é a ocorrência de episódios repetidos em janelas temporais — na prática usa‑se o critério de ≥2 episódios em 6 meses ou ≥3 em 12 meses (algumas fontes verbalizam isso como “mais de dois em seis meses” como forma de enfatizar recorrência frequente). IV está correta: qualquer ITU em homem adulto requer urocultura para orientar terapêutica e, muitas vezes, cultura de controle após tratamento para confirmar erradicação, pois a ITU masculina costuma ser considerada complicada e pode ocultar prostatite, litíase ou anomalia estrutural.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção traz I, II e III como verdadeiras. Tanto I quanto II contêm afirmações imprecisas: I erra ao dizer que a urocultura deve ser checada antes do tratamento em cistites não complicadas (na maioria dos casos não é necessária), e II erra ao incluir pacientes renais crônicos com diurese residual como indicação rotineira de tratamento de bacteriúria assintomática. Assim, D está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa afirma que II, III e IV são corretas. Embora III e IV sejam corretas, a II continua sendo inadequada: as indicações para tratar bacteriúria assintomática são mais restritas (gestantes, situações perioperatórias urológicas e alguns receptores de transplante renal em momentos específicos), não incluindo de rotina todos os renais crônicos com diurese residual. Logo, E é incorreta.

Resposta: Alternativa C